一、雙相障礙被稱(chēng)為“天才病”
雙相障礙屬于心境障礙的一種,既有躁狂或輕躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作。全球雙相障礙的發(fā)病率為1%-2%,最高可達5%。在輕躁狂發(fā)作時(shí),患者通常思維活躍,創(chuàng )造力被激發(fā),即使休息很少,也不覺(jué)得疲倦。一些患上雙相障礙的領(lǐng)導,輕躁狂發(fā)作時(shí)會(huì )帶著(zhù)員工加班加點(diǎn),并且點(diǎn)子特多,經(jīng)常把大家都累趴下了。梵高、達·芬奇、柴可夫斯基、海明威等知名人物均曾被雙相障礙困擾,所以它也被稱(chēng)為“天才病”。
不過(guò),這并不意味著(zhù)患上雙相障礙是件好事。雙相障礙有4種發(fā)作形式:抑郁發(fā)作、輕躁狂發(fā)作、躁狂發(fā)作和混合發(fā)作。其中,創(chuàng )造力較強的輕躁狂發(fā)作時(shí)間只占約6%,超過(guò)70%的時(shí)間是抑郁發(fā)作。躁狂發(fā)作時(shí),思維也敏捷,但快到難以集中注意力,以致出現“嘴跟不上腦子”,說(shuō)出的話(huà)支離破碎,體現不出太多創(chuàng )造力。比如音樂(lè )家羅伯特·舒曼一生中有兩個(gè)創(chuàng )作高峰,都發(fā)生在輕躁狂發(fā)作時(shí)期。當患者由輕躁狂狀態(tài)轉為抑郁發(fā)作時(shí),由于情緒落差大,因此,其自殺率比抑郁癥患者還高。公開(kāi)數據顯示,雙相障礙的自殺率是普通人群的10倍,有11%-19%的患者自殺身亡。舒曼最終的結局就是在瘋人院絕食自殺。
二、雙相障礙常被誤診為抑郁
大多數患者初發(fā)年齡在15-25歲,少數患者更早或更晚發(fā)病。目前傾向認為,遺傳與環(huán)境因素在其發(fā)病過(guò)程中均有重要作用,而遺傳因素的影響更為突出。
雙相障礙的損害非常大,體現在高復發(fā)率、高自殺率和高共病率。超過(guò)90%的患者病情反復發(fā)作。據統計,雙相障礙患者如果得不到有效治療,一生中平均發(fā)病20-30次,壽命縮短10年,喪失工作能力的時(shí)間大概為15年。
雙相障礙誤診率很高。歐美國家統計顯示,雙相障礙從首次出現癥狀到被確診,平均需要7-10年,至少有1/3的患者需要10年以上,有60%的患者被誤診為抑郁癥。因此,雙相障礙的早期識別成為關(guān)鍵,重點(diǎn)是對輕躁狂及躁狂發(fā)作的重視與識別。
三、輕躁狂和躁狂發(fā)作特點(diǎn)
輕躁狂的臨床診斷符合下面幾點(diǎn):持續至少4天的心境高漲、情緒增強和活動(dòng)增多,覺(jué)得身體和精神活動(dòng)富有效率;社交活動(dòng)增多、話(huà)多,與人過(guò)分熟悉、性欲增強、睡眠減少等;易激怒、行為魯莽。
躁狂發(fā)作的診斷要點(diǎn)有:躁狂發(fā)作持續1周以上;異常并持續情感高漲或易激怒,表現為自我感覺(jué)良好、自負,不能聽(tīng)取一點(diǎn)反對意見(jiàn),因細小瑣事而大發(fā)雷霆;思維加快或夸大,表現為思維活躍并難以約束,話(huà)多且語(yǔ)速快,嚴重者出現思維奔逸,飄忽不定;意志行為增強、生理作息混亂,常表現為患者的計劃增多,并往往伴有盲目、不切實(shí)際的成分,精力旺盛,睡眠需求減少或根本不睡覺(jué)等;患者伴有精神病癥狀,常見(jiàn)的有夸大妄想、被害妄想等,幻覺(jué)相對少且短暫。
此外,雙相障礙患者的發(fā)作形式常具季節性變化特征,即初冬(10-11月)為抑郁發(fā)作,夏季(5-7月)出現躁狂發(fā)作。這也提示家屬,春季時(shí)要注意患者有無(wú)情緒異常高漲的傾向,深秋、初冬有無(wú)情緒低落的趨勢,以便及時(shí)就診。
四、綜合治療很重要
雙相障礙易誤診、診療率低,患者極為痛苦,需要醫生和社會(huì )的關(guān)注。其治療需注重“三大原則”:綜合原則、長(cháng)期原則以及患者與家屬共同參與原則。目前,藥物(包括心境穩定劑、抗精神病藥物、抗抑郁藥物)仍是治療雙相障礙的主要方法,而心境穩定劑是國際公認的主要治療藥物,是從急性期到鞏固和維持期的主要選擇。
在治療過(guò)程中,強調綜合治療原則。雙相障礙的藥物選擇比抑郁癥復雜得多,一定要遵醫囑規律服藥。心理治療、運動(dòng)、情緒調節都是綜合治療的一部分。國外研究發(fā)現,運動(dòng)對雙相障礙治療的貢獻高達20%-30%。
用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥815鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊:前列腺增生癥引起的排尿障礙。 非那雄胺片: 1、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件:降低發(fā)生急性尿潴留的危險性;降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TLRP)和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀,前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià): ¥1199前列舒樂(lè )膠囊:補腎益氣,化瘀通淋。用于腎脾雙虛,氣滯血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲軟無(wú)力,小腹墜脹,小便不爽,點(diǎn)滴不出,或尿頻、尿急、尿道澀痛。 中智草晶華魚(yú)腥草破壁草本:請按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)或在醫師指導下購買(mǎi)和使用。 縮泉丸:補腎縮尿。用于腎虛所致的小便頻數、夜間遺尿。
健客價(jià): ¥519包醛氧淀粉膠囊:尿素氮吸附藥,適用于各種原因造成的氮質(zhì)血癥。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮,穩定腎功能,延緩透析時(shí)間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥1205.1用于敏感菌(不產(chǎn)β-內酰胺酶菌株)所致呼吸道感染、傷寒及尿路感染等。具體請詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥20養血安神片(立效):滋陰養血,寧心安神。用于陰虛血少,頭眩心悸,失眠健忘。 舒肝健胃丸(立效):疏肝開(kāi)郁,導滯和中。用于肝胃不和引起的胃脘脹痛,胸脅滿(mǎn)悶,嘔吐吞酸,腹脹便秘。 蛤蚧大補膠囊(白云山):補血益氣,健脾暖胃,祛風(fēng)濕,壯筋骨。用于男女體弱,頭暈目眩,食欲不振,腰酸骨痛。
健客價(jià): ¥29.9清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥62活血祛瘀,消腫止痛的功效。用于跌打損傷,骨折筋傷,瘀滯腫痛,經(jīng)閉痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,胸腹刺痛,癰疽腫痛。
健客價(jià): ¥13益氣復脈,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。
健客價(jià): ¥12清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見(jiàn)足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥28補脾胃;益氣血;安心神;調營(yíng)衛;和藥性。主脾胃虛弱;氣血不足;食少便溏;倦怠乏力;心悸失眠;婦人臟躁;營(yíng)衛不和。用于脾虛泄瀉,心悸,失眠,盜汗,血小板減少性紫癜。
健客價(jià): ¥26舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥209用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價(jià): ¥1.6順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內滯證,食積證、癥見(jiàn)腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復。
健客價(jià): ¥19改善記憶、促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育、免疫調節。
健客價(jià): ¥38主要用于抗血小板聚集,用于預防血栓形成。
健客價(jià): ¥15.8用于抗血小板聚集,預防血栓形成。
健客價(jià): ¥15疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見(jiàn):失眠多夢(mèng),精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿(mǎn)或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價(jià): ¥47祛風(fēng)化痰,活血通絡(luò )。用于風(fēng)痰阻絡(luò )所致的中風(fēng),癥見(jiàn)半身不遂、口舌歪斜、手足麻木、疼痛拘攣、言語(yǔ)蹇澀。
健客價(jià): ¥119祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語(yǔ)不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風(fēng)濕,關(guān)節疼痛。
健客價(jià): ¥27.9主要用于祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮靜安神,除濕。用于半身不遂,口眼斜、四肢麻木、腰腿不利、語(yǔ)言不清、筋骨疼痛、神經(jīng)麻痹、風(fēng)濕,關(guān)節疼痛等癥。
健客價(jià): ¥35消腫托毒,排膿,殺蟲(chóng)。用于癰疽初起或膿成不潰;外治疥癬麻風(fēng)。
健客價(jià): ¥166益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥18舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥149