自閉癥兒童胃腸疾病的原因

　　自閉癥類(lèi)障礙兒童腸胃問(wèn)題的原因是多樣的。多重研究揭示出許多自閉癥兒童消化不良，吸收不好，腸內病菌過(guò)度生長(cháng)（真菌，細菌和病毒），以及異常的腸漏。許多家長(cháng)起先意識不到孩子的自閉癥跟胃腸異常有什么關(guān)聯(lián)。更加不幸的是，許多醫生也還沒(méi)有認識到這種關(guān)聯(lián)。很多家長(cháng)報告他們的孩子有便秘，腹瀉，有時(shí)交替出現，還有abnormalamountofgas,打嗝，大便異味等。臨床活組織切片檢查證明許多自閉癥兒童患有一種自閉癥特有的回腸增生癥狀。許多自閉癥醫生和醫學(xué)研究者認為自閉癥孩子的慢性胃腸問(wèn)題的一個(gè)首要原因是免疫系統損傷。但是這兩個(gè)系統彼此關(guān)聯(lián)太密切，所以幾乎不可能知道究竟哪一個(gè)是因，哪一個(gè)是果。正如我們在第一章中提到的一樣，食物不容或者食物過(guò)敏，不能消化酪蛋白和奶蛋白，慢性酵母菌感染等都是免疫系統損傷（無(wú)論先天還是后天）引發(fā)胃腸疾病的征兆。越來(lái)越多的證據支持外部影響對胃腸和免疫問(wèn)題的觸發(fā)作用，這些外部影響包括含有重金屬的疫苗和反復使用的抗生素，他們的殺傷力在本來(lái)就很病弱的孩子身上得到放大，無(wú)論這病弱性是暫時(shí)還是長(cháng)期的，先天的還是后天的。這些復雜情況（胃腸，免疫，感染，營(yíng)養）的相互作用使得孩子的病史和疫苗紀錄很必要，而且家族病史變得尤其重要了。特別是，我們需要明確了解孩子是否有家族自免疫史，過(guò)敏和傳染病史。在第四章我將更加詳細地介紹我對測試的思路，測試的用途和費用，測試的順序等。

　　免疫系統和胃腸系統的相互作用

　　為了理解采取“寬譜方案“來(lái)治療自閉癥類(lèi)障礙兒童的必要性，先要理解一些關(guān)于免疫系統和胃腸系統相互作用的基本知識。免疫系統是我們身體的主要的防御體系，對抗病菌，真菌和病毒。這個(gè)系統區分自身和外來(lái)的分子，并且動(dòng)員防御細胞軍隊和對抗外來(lái)分子的抗體。然而，只有當出現問(wèn)題時(shí)，免疫系統才投入行動(dòng)。許多或者幾乎所有的自閉癥兒童都有某種形式的免疫系統失調。這種失調表現為將自身細胞錯誤地判斷為外來(lái)的，結果就是免疫系統攻擊自己的身體。這種免疫失調是導致胃腸道發(fā)炎的原因之一，實(shí)例子就是腸道組織內長(cháng)期存在病毒，真菌和病菌的惡性繁殖。胃腸炎癥及其根本原因引發(fā)隨后病癥的升級，這些病癥構成了許多自閉癥兒童的主要病患。

　　因為腸道形成外來(lái)病菌和體內器官之間的一個(gè)重要屏障，所以在上皮細胞和腸內膜中很自然地聚集了大量的免疫功能，其主要任務(wù)是阻止外來(lái)病菌進(jìn)行任何破壞活動(dòng)。當腸道內的專(zhuān)職免疫細胞偵查出不明的或可疑的有害病菌時(shí)，它就發(fā)出信號，隨后免疫增援部隊就趕過(guò)來(lái)了。事實(shí)上，免疫反應就像一個(gè)細胞軍隊打擊來(lái)犯抗原。這個(gè)軍隊有幾類(lèi)特種兵。例如研究者已經(jīng)識別出自然殺手細胞（NK細胞），細胞毒素T細胞,援手T細胞,還有B細胞。一些T細胞組成協(xié)助識別和消滅病毒的特殊分子群，其他細胞生產(chǎn)和釋放僅僅協(xié)助消滅過(guò)程的抗體。進(jìn)一步的劃分就是許多T細胞可以根據其主要作用來(lái)分類(lèi)，Th1細胞參與以細胞為介質(zhì)的免疫；Th2細胞協(xié)助以抗體為介質(zhì)的防御。近期的研究結論指出Th2偏多的免疫特征會(huì )導致慢性真菌感染。許多自閉癥兒童的免疫細胞計數情況展現出Th2的特征。毫無(wú)驚奇的是，許多自閉癥孩子的糞便培養評價(jià)反映出假絲酵母在腸道內的繁殖。

　　長(cháng)期從事自閉癥研究的SudirGupta，是加州大學(xué)Irvine分校的神經(jīng)學(xué)，病理學(xué)，微生物學(xué)和分子遺傳學(xué)教授。他記載了大量的自閉癥類(lèi)兒童的免疫異常案例。他發(fā)現與正常孩子相比大量自閉癥患者Th2細胞比Th1細胞多。他認為T(mén)h1的減少可以解釋為什么自閉癥孩子對于病毒和真菌表現脆弱。另外，Th2的增加也揭示了為什么自免疫攻擊腦組織，第一章里面提到Singh博士發(fā)現在自閉癥兒童體內發(fā)現MBP的抗體。

　　Gupta博士還指出免疫系統控制著(zhù)各種炎癥媒介物的釋放，包括Interleukin1,Interleukin8,還有腫瘤壞疽因素。所有這些物質(zhì)都能引起腸道內相當程度的炎癥。他的觀(guān)察和數據幫助識別至少一些免疫失調和令許多孩子痛苦的腸道炎癥。他還進(jìn)一步說(shuō)自閉癥孩子的腦組織切片反映出神經(jīng)傳感器和神經(jīng)肽的改變，甚至神經(jīng)纖維上面可能沒(méi)有髓磷脂（保護性覆蓋物），與多重硬化癥患者的腦組織切片情形類(lèi)似。自閉癥患者的腦子也表現出高水平的TNF,從而導致了血腦屏障的炎癥效應。Gupta博士指出TNF增加造成使得血流降低的炎癥，細胞內的線(xiàn)粒體受傷，細胞內谷胱甘肽減少，異常傳導甚至與細胞死亡。很清楚，即使飲食提供了營(yíng)養，缺氧的腦細胞不能吸收全部的營(yíng)養。

　　酵母菌的過(guò)度生長(cháng)損傷胃腸系統

　　眾所周知，脆弱的免疫系統（無(wú)論先天還是后天的）使得孩子在慢性感染面前沒(méi)有抵抗能力。所以加拿大研究者發(fā)現自閉癥發(fā)生幾率跟耳朵感染之間關(guān)系密切一點(diǎn)也不意外。實(shí)際上，耳朵感染的高頻度與自閉癥的最嚴重形式彼此成正比。對自閉癥類(lèi)其他障礙的研究也得出同樣的結論。例如，對ADHD兒童的研究發(fā)現兒童早期的耳朵感染頻率與多動(dòng)的程度成正比。

　　盡管對大多數人來(lái)說(shuō)感染可能不是自閉癥或者ADHD的首要原因，但是感染構成了整個(gè)病癥發(fā)展的第一步，因為中耳炎通常被認為有感染性的細菌類(lèi)病源，而且細菌感染一般使用抗生素來(lái)對治。滑稽的是，大規模的以聚合酶為基礎的研究證實(shí)約35%的耳朵感染并非源自細菌。進(jìn)一步說(shuō)，盡管二次世界大戰以后抗生素已經(jīng)挽救了數以百萬(wàn)計的生命，但是大多數醫生開(kāi)抗生素的處方太輕率了。抗生素濫用的一個(gè)后果就是無(wú)數細菌正對抗生素形成抵抗力。另外一個(gè)后果是這種神奇藥物把腸道內的保護性細菌連同病菌一同殺死。毀壞腸道有益菌群值得我們深刻關(guān)注。這個(gè)破壞作用為真菌和細菌的過(guò)度生長(cháng)打開(kāi)了大門(mén)。在許多個(gè)案中，孩子的慢性腹瀉或便秘可能就是酵母菌過(guò)度生長(cháng)的一個(gè)癥狀。

　　有害細菌和真菌在腸道內的繁殖會(huì )造成什么樣的后果呢？著(zhù)名研究者和臨床試驗室主任WilliamShaw博士曾撰文寫(xiě)道：自閉癥流行的原因是因為濫用抗生素之后身體吸收了來(lái)自腸道的酵母菌和抗藥細菌所產(chǎn)生的異常副產(chǎn)品。我當然同意細菌和真菌過(guò)渡生長(cháng)造成很多孩子的疾病升級直到形成自閉癥或其他同類(lèi)障礙。

　　當我們健康時(shí)，假絲酵母要么跟有益菌群和潛在有害細菌的混合物處于不穩定平衡下，要么處于停戰狀態(tài)。像梭菌這樣的細菌一樣，假絲酵母能夠在沒(méi)有氧氣的情況下通過(guò)轉化成無(wú)氧真菌的形式繼續生存。大多數抗生素只能殺死呼吸氧氣的細菌。假絲酵母能夠在抗生素的攻擊下安然無(wú)恙，也能在腸道細菌突然全部消失的情況下像野火般擴散。不管什么原因，只要嬰兒或幼兒已經(jīng)有了一個(gè)虛弱的免疫系統，接下來(lái)的菌群繁殖，無(wú)論是真菌還是病菌，都對腸子健康不利。

　　腸漏,腸粘膜的通透性加重，吸收不良

　　許多酵母種群分泌有毒副產(chǎn)物，引發(fā)一系列消化疾病，如腸道易感染癥候群，慢性便秘或者腹瀉。其中一種有毒副產(chǎn)物是一種酶，它使得酵母能夠穿洞進(jìn)入腸壁從而造成腸漏癥候群。由酵母產(chǎn)生的毒物在腸子上鉆孔穿透腸壁，滲透進(jìn)入孩子的血流。最終，有毒物質(zhì)可能是灼傷或者穿過(guò)血腦屏障，并且通過(guò)干擾流向大腦的營(yíng)養物來(lái)?yè)p傷知覺(jué)，認知，語(yǔ)言或者行為。

　　另外一個(gè)造成孩子大腦饑餓的機理是腸子沒(méi)有完全或者沒(méi)有適當地吸收蛋白質(zhì)營(yíng)養。一個(gè)健康的消化系統能夠把復雜的食物分解成身體細胞能夠吸收和代謝的形式。正如先前指出的那樣，許多自閉癥孩子都有消化酪蛋白和谷蛋白的障礙。酪蛋白是奶蛋白，谷蛋白是麥子和相關(guān)谷物中的植物蛋白。蛋白質(zhì)的基本機構是氨基酸，氨基酸的短鏈成為縮氨酸。在消化過(guò)程中，許多蛋白質(zhì)被分解成單個(gè)脂肪酸，其他的作為稍大的鏈運輸起來(lái)。當食入的蛋白質(zhì)被部分消化時(shí)，剩下的就是較長(cháng)鏈的縮氨酸。一些自閉癥研究者已經(jīng)出版了科技文章，論述吸收不良，消化不良，以及尿中的不尋常蛋白質(zhì)和縮氨酸的相關(guān)發(fā)現。在許多自閉癥孩子當中，無(wú)法消化的蛋白質(zhì)和縮氨酸來(lái)自酪蛋白和谷蛋白，大豆也經(jīng)常是一個(gè)來(lái)源。

　　許多縮氨酸鏈隨著(zhù)尿排出體外。然而，許多自閉癥孩子有腸漏，超過(guò)容許界限的這類(lèi)物質(zhì)就進(jìn)入血流。我們在第一章中論述過(guò)，當這類(lèi)物質(zhì)到達腦部的時(shí)候，會(huì )產(chǎn)生一種強度是嗎啡數倍的仿鴉片效果，通常這些特別的縮氨酸被稱(chēng)為鴉片體。

　　PaulShattock博士，來(lái)自英國Sunderland大學(xué)健康科學(xué)院自閉癥研究小組，說(shuō)他的研究表明在自閉癥孩子大腦中的鴉片體的數量分自閉癥的嚴重程度之間存在粗略的相關(guān)性。這些自然的類(lèi)似嗎啡的物質(zhì)好像毒害孩子并且擾亂他們的動(dòng)機導向，情感，感知，反應，和他們大腦的正常發(fā)展。PaulShattock博士說(shuō)鴉片體過(guò)度刺激神經(jīng)鍵并且割斷了通向大腦的正常信號傳輸。

　　在一些孩子當中，腸子不能有效地消化谷蛋白和酪蛋白，其部分原因是消化酶偏低。這些損傷可能是后天的，但對某些孩子來(lái)說(shuō)也可能是遺傳的。對于消化功能受損的孩子，一項治療就是在食物中補充消化酶。然而，最近一項研究發(fā)現盡管消化酶有幫助作用，但是其效果只是相當于禁食含酪蛋白和谷蛋白食物的一半。Shattock博士通知我們一個(gè)兩年的研究成果，就是許多自閉癥孩子通過(guò)禁食獲得了改善，當時(shí)重新吃奶類(lèi)和麥類(lèi)后又出現不同程度的倒退。

　　在我的醫療實(shí)踐中，我已經(jīng)看到了堅持禁食的自閉癥患者取得的一些巨大進(jìn)步。一個(gè)兩歲的孩子通常也是挑食的。無(wú)論年齡如何，通常很困難在開(kāi)始一個(gè)新的治療方案時(shí)停止進(jìn)食甜品。然而，為了遏制其負面效果，還是值得去做的。