慢性腹瀉有半年，大便是一個(gè)粘液膿血便，每天三到五次里急后重，最常見(jiàn)于什么問(wèn)題？

　　如果里急后重常常考慮是個(gè)結直腸的病變，大便有粘液膿血首先考慮結直腸的病變有沒(méi)有炎癥？就是說(shuō)炎癥性疾病，除此之外腸道的慢性感染性疾病，比如說(shuō)慢性菌痢也出現粘液膿血，伴有里急后重，說(shuō)實(shí)話(huà)還可以基于腸道考慮腸道的腫瘤也是正確的，因為在腸道腫瘤中直腸癌或者結腸癌的病人也可以出現腹瀉、里急后重的情況。

　　需要做內急檢查，當然還有糞便常規，腫瘤標志物的檢查等，還包括一些血常規的檢查，并且要了解病人有沒(méi)有貧血的情況。

　　糖尿病患者腹瀉的原因是什么？

　　糖尿病患者腹瀉常常是因為糖尿病有周?chē)窠?jīng)的病變，移到胃腸道以后出現胃腸道神經(jīng)功能的受損，所以這些患者經(jīng)常會(huì )出現腹瀉的情況。除此之外糖尿病高血糖可以刺激腸道蠕動(dòng)引起腹瀉。

　　甲亢患者腹瀉的原因是什么？

　　甲亢患者腹瀉是動(dòng)力性腹瀉，按發(fā)病機制是胃腸動(dòng)力紊亂引起的，加上甲亢是一個(gè)高代謝性疾病，病人常常表現為食欲也很好，體重也伴有減輕，還常常伴有腹瀉，所以這些患者高代謝以后胃腸蠕動(dòng)功力也是亢進(jìn)的，所以腹瀉的發(fā)生動(dòng)力主要是胃腸動(dòng)力增加引起的腹瀉。

　　女性35歲，經(jīng)常早上五點(diǎn)左右腹痛腹瀉，而且還有便秘，這樣的病如何處理？

　　首先年輕女性考慮是不是有腸易激綜合癥的時(shí)候，我們建議這一類(lèi)病人在診斷疾病之前先去做一個(gè)腸道檢查，甲狀腺功能的一些檢測，要排有沒(méi)有其他的器質(zhì)性疾病引起來(lái)的情況，如果檢查都是正常的，我們考慮是腸易激綜合癥，治療主要是調節腸道功能，比如說(shuō)可以給她用一些藥物，調節腸道功能再加一些益生菌的治療，如果病人還合并有焦慮、情緒的障礙，我們可以加一些調節情緒的藥物，可能對于緩解患者的癥狀會(huì )有好處。

　　分泌性腹瀉多見(jiàn)于哪類(lèi)患者？如何治療？

　　腸道分泌的液體超過(guò)吸收能力的時(shí)候，患者就可以出現分泌性腹瀉，比如霍亂等；還有就是胃腸道的內分泌腫瘤，這個(gè)相對分泌性腹瀉會(huì )比較多一些。如果考慮患者是分泌性腹瀉必須要祛除病因。比如說(shuō)胃腸道內分泌腫瘤引起的話(huà)，肯定要把腫瘤先找出來(lái)，比如說(shuō)胃泌素瘤，把腫瘤切除以后病人的分泌性腹瀉就會(huì )有好轉。

　　炎癥性腹瀉在沒(méi)有確定感染之前如果進(jìn)行用藥？

　　在腸道引起的炎癥性腹瀉最常見(jiàn)的還是腸道的桿菌或者球菌引起的，這些細菌相對比較常見(jiàn)一些，我們的用藥就是針對桿菌和球菌的一些用藥，桿菌可以用喹諾酮的一些藥物，比如左氧氟沙星、氟哌酸等。如果腹瀉次數很多，可以加一些收斂性的藥物，臨床上用的最多的就是蒙脫石散，這個(gè)藥物除了減輕大便的次數以外，它附在黏膜表面起到保護黏膜的作用。

　　無(wú)腹痛腹瀉治療？需要排除哪一些疾病？

　　無(wú)痛性腹瀉需要考慮的疾病相對就比較多了，比如分泌性腹瀉，胃腸道內分泌腫瘤，還有就是慢性胰腺炎或者胰腺、肝膽的一些疾病引起腹瀉也通常沒(méi)有腹痛的癥狀。還有全身性的疾病比如系統性紅斑囊瘡、甲亢都是沒(méi)有腹痛的表現。