適應障礙,是因長(cháng)期存在應激源或困難處境中，加上病人的人格缺陷，產(chǎn)生煩惱、抑郁等情感障礙，以及適應不良行為(如退縮、不注意衛生、生活無(wú)規律等)和生理功能障礙(如睡眠不好、食欲缺乏等)，并使社會(huì )功能受損的一種慢性心因性障礙。適應障礙的發(fā)生是由于心理社會(huì )因素與個(gè)性因素共同作用的結果。是一種短期的和輕度的煩惱狀態(tài)及情緒失調，能影響到社會(huì )功能，但不出現精神病性癥狀。

　　病癥原因

　　適應障礙是個(gè)人對生活改變或應激性事件(如喪偶、出國、移民、參軍、退休等)不能適應，而持續處于情緒障礙和不良適應行為的一種異常狀態(tài)。由于對同樣的應激源許多人都能順利處置，無(wú)任何異常反應，而病人卻出現精神障礙，說(shuō)明個(gè)人的易感性對適應障礙的發(fā)生有重要作用。

　　1.心理社會(huì )因素，生活環(huán)境和家庭的變遷，人際關(guān)系惡化，工作和學(xué)業(yè)受挫，親友死亡等，某些因素還帶有特定的時(shí)期，如新婚期，畢業(yè)求職期，離退休后適應新的生活規律等。

　　2.個(gè)性因素，對于同樣的應激源許多人都能順利處置，無(wú)任何異常反應，而病人卻出現精神障礙，說(shuō)明個(gè)人的易感性對適應障礙的發(fā)生有重要作用，但應該肯定如果沒(méi)有應激源，也就不會(huì )發(fā)生適應障礙。另外社會(huì )適應能力欠佳，應付方式生硬及個(gè)體遭受應激時(shí)的生理狀況處于相對較弱的狀態(tài)，也容易產(chǎn)生適應障礙。

　　癥狀表現

　　本病的發(fā)病多在應激性事件發(fā)生后1～3個(gè)月之內。患者的臨床癥狀變化較大，主要表現為以情緒和行為異常為主;常見(jiàn)焦慮不安、煩惱、抑郁心境、無(wú)能力感，膽小害怕、注意力難以集中、惶惑不知所措和易激惹等。還可伴有心慌和震顫等軀體癥狀。同時(shí)可出現適應不良的行為而影響到日常活動(dòng)。病人可感到有惹人注目的適應不良行為或暴力沖動(dòng)行為出現的傾向，但事實(shí)上很少發(fā)生。

　　1.品行異常的適應障礙，多見(jiàn)于青少年，主要表現為對他人權利的侵犯或對社會(huì )準則和規章的暴力行為，品行異常的表現有不履行法律責任，違反社會(huì )公德;例如：逃學(xué)、礦工、打架、斗毆，毀壞公物、粗暴對人無(wú)禮貌，亂開(kāi)汽車(chē)、偷竊、離家出走、過(guò)早的性行為，打架和飲酒過(guò)量等。

　　2.抑郁心境的適應障礙，是成年人較常見(jiàn)的適應障礙。主要表現為心境不良、對生活喪失興趣、自責、絕望、哭泣、眼淚汪汪、沮喪，嚴重時(shí)可有自殺行為。與重度抑郁比較為輕。常伴有睡眠障礙、食欲減退、體重減輕等。

　　3.焦慮心境的適應障礙，以神經(jīng)過(guò)敏、心煩、心悸、緊張不安、激越等主要癥狀。主要表現為緊張不安、擔心害怕、神經(jīng)過(guò)敏、顫抖，可伴有心悸、窒息或喘大氣后舒服一點(diǎn)，坐立不安、出汗等。

　　4.情緒和品行混合的適應障礙，臨床表現既有情緒異常，也有品行障礙的表現。對這類(lèi)患者的診斷要謹慎。

　　5.混合型情緒表現的適應障礙，表現為抑郁和焦慮心境及其他情緒異常的混合綜合癥狀，從癥狀的嚴重程度來(lái)看，比重度抑郁和焦慮癥為輕。如求學(xué)從家離開(kāi)父母后，出現抑郁、矛盾、發(fā)怒和明顯依賴(lài)表現。

　　6.未分型的適應障礙，這是不典型的適應障礙。如表現為社會(huì )退縮而不伴有焦慮或抑郁心境。

　　(1)軀體性主訴的適應障礙：表現為軀體主訴，如疲乏、頭痛、背痛、食欲缺乏、慢性腹瀉或其他軀體不適等，患者既不找醫生診斷也不順從治療，體格檢查無(wú)相應陽(yáng)性體征，其他檢查均正常。

　　(2)工作抑制的適應障礙：主要表現為突然難以勝任日常工作和學(xué)習，工作效率下降，學(xué)習成績(jì)不佳，工作學(xué)習能力減弱。嚴重時(shí)不能進(jìn)行日常工作，甚至不能學(xué)習或閱讀資料。也稱(chēng)為能力減弱型。

　　(3)退縮型的適應障礙：表現為孤獨、離群、不參加社會(huì )活動(dòng)、不注意個(gè)人衛生、生活無(wú)規律，在兒童時(shí)期表現為尿床、幼稚語(yǔ)言或吮拇指等形式。患者一般無(wú)焦慮抑郁情緒，也無(wú)恐怖癥狀。

　　適應障礙癥狀表現多種多樣，起病通常在應激性事件或生活改變發(fā)生后1個(gè)月之內，除長(cháng)期的抑郁性反應外，在應激源和困難處境消除后，癥狀持續時(shí)間一般不超過(guò)6個(gè)月。