距離上次感染住院時(shí)間越短者越易自殺

自殺系數與距離最近一次因感染住院的時(shí)間的關(guān)系

　　距離最近一次因感染住院的時(shí)間與自殺系數也相關(guān)（P＜0.001），相比上次非感染住院患者，感染住院患者在距離上次住院1年和2年后自殺系數最高（P<0.001）。

　　哪些感染自殺風(fēng)險高？

　　文章中的感染包括許多種炎癥，例如中耳炎和妊娠相關(guān)的感染。自殺風(fēng)險因子最高的炎癥是病毒性肝炎（IRR，2.12）和艾滋病（IRR，2.32）。呼吸道感染患者（IRR，1.54）和膿毒癥患者（IRR，1.51）的危險因素也非常高。

　　感染與自殺行為的潛在關(guān)聯(lián)還未知。有的微生物能夠直接進(jìn)入腦部，也有經(jīng)周邊入腦的，還有激發(fā)炎癥因子從周邊入腦從而間接增加自殺風(fēng)險的。學(xué)者們已確認流感B病毒和剛地弓形蟲(chóng)與自殺行為相關(guān)，而且剛地弓形蟲(chóng)已被證明與精神障礙患者或看似健康成年人的攻擊性和突發(fā)性沖動(dòng)相關(guān)。

　　感染者為何自殺風(fēng)險高？

　　研究發(fā)現自殺嘗試患者IL-6、炎性代謝產(chǎn)物喹啉酸水平增高。一個(gè)meta分析發(fā)現IL-6和IL-1β水平增高與自殺風(fēng)險有密切關(guān)聯(lián)。另外，將自殺患者解剖后，研究者證實(shí)了在腦組織中存在炎性代謝產(chǎn)物喹啉酸和炎癥因子信使RNA。

　　研究者懷疑自身免疫系統改變導致的感染或者感染引起免疫系統的改變在自殺行為中舉足輕重。他們懷疑單單是入院時(shí)的嚴重感染就足以增加自殺的風(fēng)險。

　　研究者認為這些研究發(fā)現只能表明感染與自殺風(fēng)險有聯(lián)系，能夠證實(shí)感染可能在自殺行為的病理生理中有巨大作用，但是不能直接證明嚴重感染是高自殺風(fēng)險的原因。

　　慢性低風(fēng)險感染患者自殺風(fēng)險高嗎？

　　眾所周知，目前感染可以讓患者感到沮喪，尤其是會(huì )讓患者產(chǎn)生自殺的想法和行為。我們也知道感染可以影響腦部引發(fā)沮喪等癥狀。但是很少有研究可以解釋這種情況是怎樣發(fā)生的。慢性低風(fēng)險的感染通常會(huì )持續很久，一般是不治療的。如果把這些慢性低風(fēng)險的感染都統計入內，那么感染與自殺的關(guān)系會(huì )更加緊密。

　　這個(gè)研究提示人們，對沮喪和有自殺傾向的患者來(lái)說(shuō)，治療感染是很重要的。我們需要用抗生素徹底去除炎癥，包括常常忽略的慢性炎癥。但是用消炎藥和抗生素治療精神病患者是革命性的舉動(dòng)。

　　值得一提的是，研究者需要把有自殺傾向和自殺行為的患者納入臨床試驗，而不應該把他們排除在外。臨床上，醫務(wù)人員也應該重視有沮喪風(fēng)險和嚴重炎癥感染有自殺傾向的患者。