產(chǎn)后精神病是很多在孕期的媽媽由于過(guò)度的緊張而造成的，社會(huì )上中有很多的疾病，產(chǎn)后精神病就是我們擔心的。為了讓孕婦浩浩的照看自己的孩子，看著(zhù)自己的孩子一點(diǎn)點(diǎn)長(cháng)大。我們要為大家介紹一下產(chǎn)后精神病該如何診斷。

　　1.好發(fā)因素人格缺陷、社會(huì )逆境、婆媳關(guān)系緊張、夫妻感情惡化、甚至婚姻關(guān)系破裂、經(jīng)濟困難、住房條件差。

　　2.病史應詳細詢(xún)問(wèn)病人的年齡，孕、產(chǎn)次，有無(wú)異常的妊娠史、精神病家族史。分娩給孕婦帶來(lái)生理上和心理上的巨大應激。本病的發(fā)生與精神刺激有關(guān)，常見(jiàn)的心理應激：孕、產(chǎn)期的合并癥，并發(fā)癥，對分娩的憂(yōu)郁、恐懼，死產(chǎn)，嬰兒畸形，嬰兒性別不如愿，另外患者有無(wú)軀體性疾病等等。

　　3.臨床表現

　　(1)發(fā)病：絕大多數產(chǎn)褥期精神病發(fā)生在分娩后頭兩周，但是在產(chǎn)后6周內任何程度的精神病都可能發(fā)生。許多前驅癥狀都在分娩后第3天發(fā)生，有學(xué)者發(fā)現輕度的精神錯亂在分娩后第3～4天發(fā)生，中度的抑郁和焦慮則在分娩和產(chǎn)后的第6周之間，而精神病可以在分娩后到6個(gè)月內任何時(shí)間發(fā)生。

　　(2)產(chǎn)褥期精神病的類(lèi)型：臨床癥狀復雜，不易區分疾病類(lèi)型，不少報道不按疾病單元分類(lèi)，而根據疾病癥狀組合區分。產(chǎn)褥期精神病的表現通常包括情緒化，精神分裂及其他的器質(zhì)性改變。但是隨著(zhù)產(chǎn)科診斷與治療手段的進(jìn)步，器質(zhì)性問(wèn)題已經(jīng)很少見(jiàn)了。大規模的研究發(fā)現產(chǎn)褥期精神病最常見(jiàn)的形式包括嚴重的抑郁與精神分裂，而抑郁癥占絕大多數。但是一些美國的調查研究發(fā)現以精神分裂為主要的類(lèi)型，而在英國則以情緒化的問(wèn)題占絕大多數。這可能與診斷標準不同有關(guān)。產(chǎn)后精神病的臨床癥狀復雜，根據其表現大致有如下幾種狀態(tài)：①抑郁狀態(tài)：是產(chǎn)后精神病中最多見(jiàn)的一種類(lèi)狀態(tài)，多在產(chǎn)后7天內發(fā)病。發(fā)病與心理因素密切相關(guān)。主要表現為情緒低落、悲觀(guān)失望、傷感、不安、焦慮、不愿與外界接觸，病情加重時(shí)可出現抑郁、自卑、自責、自罪。表現出對新生兒強迫性擔心或對新生兒厭惡，甚至有殺嬰的想法存在。②譫妄狀態(tài)：起病多在產(chǎn)后早期。初期可有失眠、煩躁、情緒不穩、食欲不振等，以后發(fā)展成對新生兒過(guò)分擔心，易激惹，猜疑，然后很快出現明顯的精神運動(dòng)性興奮，思維紊亂，伴有各種幻覺(jué)，聽(tīng)到嬰兒哭泣聲及別人議論她等。對新生兒根本不能關(guān)心，也有殺害嬰兒的危險。③躁狂狀態(tài)：產(chǎn)后1～2周發(fā)病。表現為少眠、興奮多語(yǔ)、好動(dòng)、唱歌、情緒高漲、好夸耀自己、晝夜忙碌不停、精力充沛、記憶增強、自我感覺(jué)良好。躁狂狀態(tài)鎮靜后可發(fā)展為抑郁狀態(tài)，故又稱(chēng)為躁郁狀態(tài)。④幻覺(jué)妄想狀態(tài)：產(chǎn)后大多數急性或亞急性起病，情感癥狀明顯，妄想內容波動(dòng)且欠系統，存在片斷的關(guān)系妄想、嫉妒妄想，大喊大叫、行為孤僻、傷人傷物等，類(lèi)似精神分裂癥樣狀態(tài)。國內資料表明，大多數急性起病，國外文獻報道，以緊張型和青春型較多。⑤反應性精神病：表現焦慮、緊張、亂語(yǔ)、意識欠清，定向障礙，反復發(fā)生錯覺(jué)及幻覺(jué)等。⑥感染性精神病：臨床癥狀有高熱、意識恍惚或朦朧狀態(tài)、語(yǔ)言不清、定向障礙、行為紊亂、有時(shí)喃喃自語(yǔ)。

　　分娩后抑郁癥的早期表現很難與“母親憂(yōu)郁”相區別，但若發(fā)生了自殺的傾向或企圖或妄想，就可以診斷為產(chǎn)后精神病。

　　4.體格檢查包括全身檢查、產(chǎn)科檢查及實(shí)驗室檢查以排除與嚴重的軀體及腦部疾病有關(guān)的精神障礙。

　　5.心理測驗目前國內外尚無(wú)專(zhuān)用的輔助診斷產(chǎn)后精神病的心理量表，但是可以參考使用下列心理量表：

　　(1)明尼蘇達多相個(gè)性調查表：我國對此表進(jìn)行了修訂，并已廣泛使用。

　　(2)癥狀評定量表：目前使用的有90項癥狀自評量表，抑郁自評量表，焦慮自評量表等，以了解病人的情緒狀態(tài)。

　　(3)事件評定量表：生活事件量表是目前使用較廣泛的量表。圍生期應激評定量表是國內外正在積極探索使用的量表。

　　不僅根據發(fā)病時(shí)間、相關(guān)危險因素、病史及臨床特征，而且要進(jìn)行全身和產(chǎn)科檢查，實(shí)驗室檢查及輔助心理測試等綜合分析，方能正確診斷。目前對產(chǎn)婦行為定量和標準化的測定評估方法主要有以下幾種：①明尼蘇達多相個(gè)性調查表(MMPI)，它包含了婚姻、家庭、社會(huì )及身心等方面，用于評估產(chǎn)婦性格傾向及精神疾病的易患性;②愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)特別適應產(chǎn)后抑郁癥的檢測。主要評定心境低落、愉快感缺乏、焦慮及睡眠障礙等，簡(jiǎn)明易行，具有滿(mǎn)意的靈敏度和特異性;③90項癥狀自評量表(SCL-90)、抑郁和焦慮自評量表(SDS、SAS)，用于測評產(chǎn)婦情緒狀態(tài)及其程度;④生活事件量表(LES)應用較多，圍生期應激評定量表(PPS)國內外正在積極探索使用。該兩量表能測定負性生活事件和妊娠分娩本身應急有關(guān)的事件所造成的心理壓力大小，多維評價(jià)致病誘因、不利的產(chǎn)科因素和社會(huì )支持的影響。

　　產(chǎn)后精神病的診斷方法很清楚了，產(chǎn)后精神病的診斷主要是從上面的幾個(gè)方面入手，在生活中人們能夠遇到的疾病是很多的，所以大家在生活中要不斷的去了解這些疾病，這樣才能更好的保護我們自己，為了自己的健康，一定要學(xué)會(huì )學(xué)習。