產(chǎn)后精神病的預防指南
摘要:培養社區婦幼保健人員,掌握預測產(chǎn)婦情緒狀態(tài)的心理測驗適宜技術(shù),提高她們對產(chǎn)后抑郁高危人群的篩查與管理能力。
產(chǎn)后精神病是與產(chǎn)褥期有關(guān)的重度的精神和行為障礙,其臨床特征為精神錯亂、急性幻覺(jué)和妄想、抑郁或狂躁交叉的多形性病程及癥狀易變性。產(chǎn)生精神病的預防勝于治療:
(1)加強婚前保健:婚前通過(guò)各種健康教育形式,使欲婚青年了解性生理、
性心理、性衛生;計劃受孕和避孕方法的正確選擇;孕期保健、新生兒保健和影響男女婚育的常見(jiàn)疾病及
遺傳病等醫學(xué)知識。婚前保健對提高婦女生殖健康的自我保健意識與能力,對已婚夫婦掌握科學(xué)的避孕方法,減少計劃外妊娠,起到了積極作用。
(2)開(kāi)展孕產(chǎn)期心理保健:孕產(chǎn)婦心理保健已成為圍生保健的重要內容之一。產(chǎn)前檢查時(shí)應常規包括心理指導與咨詢(xún);應當告訴孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期可能遇到什么樣的心理障礙,使她們及其家屬提高認知、能早期識別異常;若發(fā)現異常,及早向醫師反映,求得幫助并在治療中能與醫師很好的配合;注意對誘發(fā)因素的認識,對篩查出具有各種發(fā)生心理障礙危險因素的孕婦給予特殊的干預。
(3)普及、推廣家庭化Doula
分娩:無(wú)專(zhuān)人照顧、陪伴的集中住院分娩,使孕產(chǎn)婦感到陌生、孤單并產(chǎn)生精神緊張與不安。很多研究表明,整潔、舒適的家庭化產(chǎn)科病房,使孕婦住院、分娩時(shí)有丈夫或家屬陪伴,可增加對她們心理支持與安全感,無(wú)形的力量使產(chǎn)婦增強了自信心和耐心。陪伴者給予產(chǎn)婦體貼、關(guān)懷、撫摸、安慰,使產(chǎn)婦情緒穩定,很好地利用宮縮間歇時(shí)間休息,體力消耗減少,以利于順利分娩和產(chǎn)后恢復。家庭化病房恰順應了孕婦的心理需求。特別是臨產(chǎn)后,提供配備有專(zhuān)門(mén)助產(chǎn)人員Doula陪伴分娩的服務(wù),消除其產(chǎn)婦的恐懼、焦慮及疲憊,以減少產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥及心理異常的發(fā)生。
(4)提倡
母乳喂養:產(chǎn)褥早期大部分母親在產(chǎn)院中度過(guò),產(chǎn)科實(shí)施的早吸吮、
母嬰同室、責任制護理等均對成功的母乳喂養鋪平了第一步,但產(chǎn)婦以上情緒卻可對乳汁分泌產(chǎn)生負性作用,影響乳汁分泌,從而又影響了新生兒健康,加重母親的心理障礙而成為惡性循環(huán)。在母乳喂養中還要發(fā)揮哺乳母親之間的相互關(guān)心和鼓勵,實(shí)踐證明母嬰同室比家庭化休養室母乳喂養成功率高,重要原因是母親間的相互關(guān)心鼓勵、相互交流。
(5)提高圍生保健服務(wù):隨著(zhù)新醫學(xué)模式發(fā)展的需要。圍生保健中有關(guān)社會(huì )心理因素的保健及疾病的防治研究也必須列入日程。培養社區婦幼保健人員,掌握預測產(chǎn)婦情緒狀態(tài)的心理測驗適宜技術(shù),提高她們對產(chǎn)后抑郁高危人群的篩查與管理能力。
(6)同精神科醫生合作:在指導患者要堅持接受精神科診治的同時(shí),婦產(chǎn)科醫師應根據需要同精神科醫師保持聯(lián)系,以便掌握患者的性格和病情特點(diǎn)而早期發(fā)現疾病的復發(fā)。
以上文章講述了關(guān)于產(chǎn)后精神病預防的注意事項。產(chǎn)后、特別是照料嬰兒的勞累易成為發(fā)病原因,因此通過(guò)家庭協(xié)助減輕患者負擔相當重要。使其身心處于最佳狀態(tài),有利于安全分娩。積極開(kāi)展產(chǎn)褥期保健,重視產(chǎn)后精神心理護理和科學(xué)育嬰指導,使她們以良好的心態(tài)承擔起母親的角色,可預防心理疾病的發(fā)生。