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巨細(xì)胞動脈炎

GCA常侵犯多處動脈,易引起失明等嚴(yán)重并發(fā)平,因此一旦明確診斷應(yīng)即給以糖皮質(zhì)激素治療。一般主張用大劑量持續(xù)療法,如潑尼松30~50mg/d,維持到癥狀緩解、血沉下降到正常或接近正常時開始減量,總療程約需數(shù)月,不宜過早減量或停用,以免病情復(fù)燃。病情穩(wěn)定后改用晨間一次給藥或改用隔日療法是可取的有效方案。非甾體抗炎藥如消炎痛等雖可減輕或控制部分癥狀,如解熱、止痛、改善全身不適等,但不能防治失明等缺血性并發(fā)癥。對有糖皮質(zhì)激素禁忌者,可采用非甾體抗炎藥與細(xì)胞毒類免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等聯(lián)合治療。亦可試用雷公藤多甙(30~60mg/d)治療。
(一)治療
糖皮質(zhì)激素一般主張采用大劑量持續(xù)療法,如潑尼松30~50mg/d,維持到癥狀緩解、血沉下降到正常或接近正常時開始減量,總療程約需數(shù)月,不宜過早減量或停用,以免病情復(fù)燃。病情穩(wěn)定后改用晨間頓服或隔日療法。非甾體類抗炎藥如吲哚美辛(消炎痛)等可減輕或控制部分癥狀,但不能防治失明等缺血性并發(fā)癥。糖皮質(zhì)激素禁忌者,可采用非甾體類抗炎藥與細(xì)胞毒類免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等聯(lián)合治療。亦可試用雷公藤總甙30~60mg/d治療。
(二)預(yù)后
GCA對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)較好,可迅速控制病情,減少和防止失明等嚴(yán)重并發(fā)癥。一般預(yù)后較好,少數(shù)輕型病例具有一定自限性。

 

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