特發(fā)性胃腸道嗜酸性細胞浸潤綜合征
本病的治療原則是去除過(guò)敏原,抑制變態(tài)反應。
一、積極尋找并排除致敏的食物
應立即停止食入導致胃腸過(guò)敏的食物或藥物。沒(méi)有食物和藥物過(guò)敏史者,可采取序貫法逐個(gè)排除可能引起致敏的食物,諸如牛奶、蛋類(lèi)、海蝦、肉類(lèi)以及敏感的藥物。對以粘膜病變?yōu)橹髡吲懦嘘P(guān)致敏食物或藥物后,腹痛和腹瀉迅速改善。
二、腎上腺皮質(zhì)激素
腎上腺皮質(zhì)激素有良好的治療效果,可使病情緩解,多數患者用藥后1~2周內癥狀改善,復發(fā)時(shí)用藥仍有效。適用于彌漫型、手術(shù)后復發(fā)和腹水為主的患者。急性期可給強的松30~40mg,每日1次,應用2周,見(jiàn)效后逐漸減量,維持劑量為每日5~10mg,維持2~4周。嗜酸性肉芽腫用藥時(shí)間可適當延長(cháng)。如果激素療效不顯著(zhù)者,可加用其他免疫抑制劑,如硫唑嘌呤,每日50~150mg,服藥期間應注意血象變化。
三、色甘酸二鈉
色甘酸二鈉(Dinatrii Cromoglycas)系肥大細胞膜穩定期,可穩定肥大細胞膜,抑制其脫顆粒反應,防止組織胺、慢反應物質(zhì)和緩激肽等介質(zhì)的釋放從而發(fā)揮其抗過(guò)敏作用。臨床上對腎上腺皮質(zhì)激素治療無(wú)效或產(chǎn)生了較嚴重的副作用者可改用本品治療。用法:40~60mg,每日3次,療程6周至5個(gè)月不等。
四、手術(shù)治療
手術(shù)治療并不能切除受浸潤的部位,況且粘膜水腫給胃腸吻合造成困難,術(shù)后易于復發(fā)。因之,自從糖皮質(zhì)激素使用后,嗜酸性胃腸炎已不需要手術(shù)治療。
嗜酸性肉芽腫出現胃腸梗阻、內科治療無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)治療。根據情況,術(shù)后可應用小劑量強的松,每日2.5或5mg口服,維持一段時(shí)間。
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