(一)治療

　　小兒MP肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同，采取綜合治療措施，包括一般治療、對癥治療、抗生素的應用、腎上腺皮質(zhì)激素、以及肺外并發(fā)癥的治療等5個(gè)方面。

　　1.一般治療

　　(1)呼吸道隔離：由于支原體感染可造成小流行，且患兒病后排支原體的時(shí)間較長(cháng)，可達1～2個(gè)月之久，嬰兒時(shí)期僅表現為上呼吸道感染癥狀。在重復感染后才發(fā)生肺炎。同時(shí)在感染MP期間容易再感染其他病毒，導致病情加重遷延不愈，因此、對患兒或有密切接觸史的小兒、應盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。

　　(2)護理：應注重休息、護理與飲食。必要時(shí)可服小量退熱藥，及服用中藥(參見(jiàn)支氣管炎)。保持室內空氣新鮮，保持室溫在18～20℃，相對濕度在60%為宜，供給易消化、營(yíng)養豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛生及呼吸道通暢，經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進(jìn)分泌物排出，必要時(shí)可適當吸痰，消除黏稠分泌物。

　　(3)氧療：對病情嚴重有缺氧表現者，或氣道梗阻現象嚴重者，應及時(shí)給氧。方法與一般肺炎相同。

　　2.對癥處理 其他對癥療法也與支氣管炎節所述相同。

　　(1)祛痰：目的在于使痰液變稀薄，易于排出，否則易增加細菌感染機會(huì )，但有效的祛痰藥很少，除加強翻身、拍背、霧化、吸痰外，可選用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易凈)等祛痰藥。由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當給予鎮靜藥水合氯醛或苯巴比妥。酌情給予小劑量可待因鎮咳，但次數不宜過(guò)多。

　　(2)止喘：對喘憋嚴重者，可選用支氣管擴張藥，如氨茶堿口服4～6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘靈)吸入等。

　　3.抗生素的應用 根據MP微生物學(xué)特征，凡能阻礙微小物細胞壁合成的抗生素如青霉素等，對支原體無(wú)效，因此治療MP感染，應選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素，包括大環(huán)內酯類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)等，此外，尚有林可霉素、克林霉素(氯林可霉素)、萬(wàn)古霉素及磺胺類(lèi)如磺胺甲噁唑(SMZ)等可供選用。支原體首選大環(huán)內酯類(lèi)抗生素敏感，紅霉素為首選藥物。

　　(1)大環(huán)內酯類(lèi)抗生素：以上各類(lèi)中常選用大環(huán)內酯類(lèi)抗生素如紅霉素、螺旋霉素、麥迪霉素、吉他霉素(白霉素)等。其中又以紅霉素為首選，該藥使用廣泛，療效肯定。對消除支原體肺炎的癥狀和體征效果明顯，但消除MP效果不理想、不能消除肺炎支原體的寄居。常用劑量為50mg /(kg·d)，輕者分3次口服治療即可，重癥可考慮靜脈給藥，療程一般主張不少于2～3周，停藥過(guò)早易于復發(fā)，常用口服劑有依托紅霉素(無(wú)味紅霉素)及紅霉素腸溶片。可改善臨床癥狀，減少肺部陰影，并可縮短病程。

　　鑒于紅霉素對胃腸道刺激大，并可引起血膽紅素素及轉氨酶增高。以及有耐藥株產(chǎn)生的報道，人們開(kāi)始選用大環(huán)內酯類(lèi)的新產(chǎn)品，如羅紅霉素及克拉霉素(甲紅霉素)、阿奇霉素等，口服易耐受，穿透組織能力強、能滲入到細胞內，半衰期長(cháng)。近年來(lái)，在日本采用吉他霉素(白霉素)治療本病效果良好，該藥無(wú)明顯毒副作用，比較安全，口服量為20～40mg/(kg·d)，分4次服用，靜滴量10～20mg/(kg·d)。此外乙酰麥迪霉素(美歐卡霉素)、利福平和乙酰螺旋霉素亦有療效。

　　(2)四環(huán)素類(lèi)抗生素：對MP感染雖有肯定療效，但其毒副作用較多。尤其是四環(huán)素對骨骼和牙生長(cháng)的影響，即使是短期用藥，四環(huán)素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結合，使乳牙黃染。故不宜在7歲以前兒童時(shí)期應用。

　　(3)氯霉素和磺胺類(lèi)：因為治療MP感染的療程較長(cháng)，而氯霉素類(lèi)、磺胺類(lèi)抗菌藥物毒副作用較多，不宜長(cháng)時(shí)間用藥，故臨床上較少用于治療MP感染。

　　(4)氟喹酮類(lèi)：近年來(lái)有用氟喹酮類(lèi)藥物治療MP感染的報道。氟喹酮類(lèi)屬于合成抗菌藥，通過(guò)抑制DNA旋轉酶，阻斷DNA復制發(fā)揮抗菌作用。環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)、氧氟沙星等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高，能穿透細胞壁，半衰期長(cháng)達6.7～7.4h。抗菌譜廣，對MP有很好的治療作用，前者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服、也可分次靜滴;后者10～15 mg/(kg·d)，分2～3次口服、療程2～3周。

　　4.腎上腺糖皮質(zhì)激素的應用 重癥患兒可加用腎上腺皮質(zhì)激素。因為目前認為MP肺炎是人體免疫系統對MP作出的免疫反應，所以，對急性期病情發(fā)展迅速?lài)乐氐腗P肺炎或肺部病變遷延而出現肺不張、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴張或有肺外并發(fā)癥者，可應用腎上腺皮質(zhì)激素。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松，每次5～10mg/kg 靜滴;或地塞米松0.1～0.25mg/(kg·d)靜滴;或潑尼松(強的松)1～2mg/(kg·d)，分次口服，一般療程3～5天。應用激素時(shí)注意排除結核等感染。

　　5.肺外并發(fā)癥的治療 目前認為并發(fā)癥的發(fā)生與免疫機制有關(guān)。因此，除積極治療肺炎、控制MP感染外，可根據病情使用激素，針對不同的并發(fā)癥采用不同的對癥處理辦法。

　　(二)預后

　　預后良好，雖病程有時(shí)較長(cháng)，但終可完全恢復。很少出現并發(fā)癥，僅偶見(jiàn)中耳炎、胸腔滲出液、溶血性貧血、心肌炎、心包炎、腦膜腦炎及皮膚黏膜綜合征。但偶可再發(fā)，有時(shí)肺部病變和肺功能恢復較慢。