視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞別名：中央視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞
(一)治療
必須爭分奪秒地緊急搶救，以解除血管痙攣和使動(dòng)脈內的栓子沖到較小的分支，縮小視網(wǎng)膜受損范圍，可用血管擴張劑，如吸入亞銷(xiāo)酸異戊酯;含化硝酸甘油片;球后注射普魯卡因，乙酰膽鹼或妥拉蘇林;還可反復按摩眼球或行前房穿刺、以期降低眼壓，促使血管擴張;亦可試用高壓氧治聞(5%CO2、95%O2，減少組織缺氧)。近年來(lái)有用鏈激酶、尿激酶或纖維蛋白溶解解酶，以溶解血栓者。丹參注射液2～4毫升，肌肉注射，每日一次，有擴張血管，活血化瘀，理氣開(kāi)竅作用。中藥治則是活血通絡(luò )為主，兼以理氣化瘀，方用四物湯加減。
對發(fā)病時(shí)間較短者應按急診處理，發(fā)病48h內處理最好，否則治療效果不佳。
1.降低眼壓 使動(dòng)脈灌注阻力減小。可采取按摩眼球，至少1min，使眼壓下降，或作前房穿刺，也可口服或靜脈注射乙酰唑胺等。
2.吸氧 吸入95%氧和5%二氧化碳混合氣體，可增加脈絡(luò )膜毛細血管血液的氧含量，從而緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)并可擴張血管。白天每小時(shí)吸氧1次，每次10min;晚上每4小時(shí)1次。
3.血管擴張藥 急診時(shí)應立即吸入亞硝酸異戊酯或舌下含化硝酸甘油。球后注射妥拉唑林25mg或12.5mg，每天或隔天1次。靜脈滴注罌粟堿30～60mg，1次/d。也可口服菸酸50～100mg，3次/d。
4.纖溶制劑 對疑有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者可應用纖溶制劑。靜脈滴注或緩慢推注尿激酶10萬(wàn)～20萬(wàn)U;或用去纖酶靜脈點(diǎn)滴。治療過(guò)程中應注意檢查血纖維蛋白原，降至200mg%以下者應停藥。
5.其他 可口服阿司匹林、雙嘧達莫等血小板抑制藥和活血化瘀中藥。此外，根據可能的病因，降低血壓，治療頸動(dòng)脈病，有炎癥者可用皮質(zhì)激素、吲哚美辛等藥物以及神經(jīng)支持藥物等。
以上各種治療可綜合應用，務(wù)求視力恢復至最大限度。同時(shí)作全身詳細檢查以盡可能去除病因。
(二)預后
視網(wǎng)膜對缺血非常敏感，有報告缺血半小時(shí)視網(wǎng)膜即壞死，也有報告動(dòng)物實(shí)驗證實(shí)猴眼視網(wǎng)膜能耐受缺血90～100min。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞后1個(gè)半小時(shí)內進(jìn)行搶救治療視力恢復仍佳。一般而論，本病視力預后較差，因阻塞的部位和程度不同而有不同結局。一般病人就診時(shí)間較晚，失去搶救時(shí)機。有人追蹤觀(guān)察60例視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞患者，視力在0.1以下者占73%，O.2以上者占27%。有睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈供應黃斑者預后好，91%的患者最后視力可達0.25～1.0。
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