在阻塞之前，可先有血管痙攣，病人有一過(guò)性黑朦，為時(shí)幾秒鐘或幾分鐘。如為分支血管阻塞，它所供應的視網(wǎng)膜因功能喪失將出現視野缺損，阻塞時(shí)間很短者，視力和視野缺損可以部分恢復。
根據視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞部位分為中央總干阻塞、分支阻塞、前毛細血管小動(dòng)脈阻塞和睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。
1.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞(central retinal artery occlusion) 阻塞部位在篩板附近或篩板以上部位。根據阻塞程度可分為完全性和不完全性阻塞。完全性者癥狀嚴重，發(fā)作迅速，視力可突然喪失，甚至降至無(wú)光感。部分患者(24%)有先兆癥狀，即曾經(jīng)有突然單眼出現一過(guò)性黑矇，數秒或數分鐘后視力恢復的病史。反復多次發(fā)作，最后視力突然喪失。眼部檢查瞳孔開(kāi)大、直接對光反射消失或極度遲緩。眼底檢查后極部神經(jīng)纖維層和神經(jīng)節細胞層由于霧樣腫脹而增厚，尤以后極部黃斑區節細胞數量多的地區明顯。視網(wǎng)膜乳白色彌漫水腫混濁，一般出現在阻塞后1～2h，也有報告發(fā)生在阻塞后10min者。由于脈絡(luò )膜循環(huán)正常，透過(guò)菲薄的黃斑組織可見(jiàn)脈絡(luò )膜血管呈現的紅色，故黃斑區呈櫻桃紅點(diǎn)。如有睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈供應，則該區視網(wǎng)膜呈一舌形橘紅色區;如果這支睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈供應黃斑，則中心視力可以保留。視盤(pán)色淡，如同時(shí)合并有缺血性視盤(pán)病變，則顏色更淡，邊界模糊，輕度水腫。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈及其分支變細、管徑不規則，小動(dòng)脈幾乎不可辨認，指壓眼球引不出動(dòng)脈搏動(dòng)。靜脈管徑也變細，血流停滯呈節段狀，可在血管內來(lái)回移動(dòng)。有的患者有少許火焰狀出血和少量棉絮斑。視野可完全喪失，呈管形視野，或顳側留一小片島狀視野。ERG檢查在完全性阻塞者呈典型的負相波，由于b波起源于內核層，故b波降低。而a波起源于感光細胞層，由脈絡(luò )膜血管供應，故呈現負波型。發(fā)病2～6周后，視網(wǎng)膜水腫逐漸消退、視網(wǎng)膜內層恢復透明呈暗紅色調，黃斑區櫻桃紅點(diǎn)消退，出現脫色素和色素增生。由于視網(wǎng)膜內層萎縮，視網(wǎng)膜水腫消退后視功能也不能恢復。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和靜脈均變細，可伴有白鞘，有的動(dòng)脈呈銀絲狀，視神經(jīng)萎縮，視盤(pán)色蒼白。極少數病人同時(shí)合并有視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，可見(jiàn)視網(wǎng)膜有大片出血，血管隱沒(méi)于水腫的視網(wǎng)膜組織中，容易漏診動(dòng)脈阻塞。根據患者視力突然下降至無(wú)光感或手動(dòng)可以鑒別，靜脈阻塞一般不如動(dòng)脈阻塞視力下降迅速而嚴重。
有的患者視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞不完全，視力下降程度不很?chē)乐兀暰W(wǎng)膜動(dòng)脈輕度狹窄，視網(wǎng)膜輕度水腫混濁，預后比完全性者稍好。
眼底熒光血管造影檢查時(shí)由于血管阻塞程度、部位和造影時(shí)間的不同，熒光圖像有很大差異。阻塞后幾小時(shí)或數天造影，視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間延長(cháng)，表現為動(dòng)脈和靜脈遲緩充盈。阻塞的中央動(dòng)脈管腔內無(wú)熒光素灌注，而視盤(pán)來(lái)自睫狀動(dòng)脈的小分支可充盈，熒光素由視盤(pán)毛細血管進(jìn)入視盤(pán)處的中央靜脈形成逆行充盈。由于動(dòng)脈灌注壓低，管腔內熒光素流變細，或呈節段狀，熒光素不能進(jìn)入小動(dòng)脈末梢和毛細血管而形成無(wú)灌注區。特別是黃斑周?chē)?dòng)脈熒光素充盈突然停止如樹(shù)枝折斷狀。圍繞黃斑區的小血管偶可見(jiàn)有輕度滲漏和血管瘤樣改變。數周后或在不完全阻塞的病例，血流可完全恢復，熒光造影可無(wú)異常發(fā)現。但有的病例仍可有毛細血管無(wú)灌注區，動(dòng)脈管徑變細等。
2.視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞(branch retinal artery occlusion) 多由栓子或血栓形成所致。顳側分支常受累，尤以顳上支為多。視力受損程度和眼底表現根據阻塞部位和程度而定。阻塞點(diǎn)通常在圍繞視盤(pán)的大血管處或大的分叉處，可見(jiàn)阻塞處血管內有白色或淡黃色發(fā)亮小體。阻塞支供應的視網(wǎng)膜呈扇形或象限形乳白色水腫，如波及黃斑也可出現櫻桃紅點(diǎn)。該支動(dòng)脈變細，相應靜脈也變細，視野呈象限缺損或弓形暗點(diǎn)。ERG正常或有輕度改變。熒光血管造影可見(jiàn)阻塞動(dòng)脈和相應靜脈充盈比末梢阻塞支延遲。有的病例在栓子堵塞的血管壁有熒光素滲漏。2～3周后視網(wǎng)膜水腫消退，阻塞支動(dòng)脈變細并有白鞘。熒光血管造影表現恢復正常。少數病例阻塞支與睫狀血管或阻塞支形成側支循環(huán)。
3.前毛細血管小動(dòng)脈阻塞(precapillary arteriole occlusion) 視網(wǎng)膜前毛細血管小動(dòng)脈急性阻塞可能與血管內皮受損、血栓形成、血管炎癥或異常紅細胞堵塞及其他因素有關(guān)。可見(jiàn)于高血壓、糖尿病或放射病所致視網(wǎng)膜病變或系統性紅斑狼瘡、鐮狀細胞視網(wǎng)膜病變、白血病等血液病。由于前小動(dòng)脈阻塞，導致局部缺血，抑制了神經(jīng)纖維軸漿運輸，軸漿細胞器聚集腫脹，斷裂形成似細胞體(cystoid body)，檢眼鏡下呈棉絮狀軟性滲出斑。熒光血管造影可見(jiàn)斑狀無(wú)灌注區，鄰近毛細血管擴張，有的擴張如瘤樣，晚期熒光素滲漏。根據前小動(dòng)脈阻塞范圍大小和部位，視力可正常或下降，視野正常或有暗點(diǎn)。數天或數周后棉絮狀斑消失，小動(dòng)脈重新灌注，重建的毛細血管床呈迂曲狀態(tài)。晚期由于視網(wǎng)膜內層局部變薄，透明度增加，形成局限凹面反光區，說(shuō)明該處視網(wǎng)膜曾經(jīng)有缺血改變。
4.睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞(cilioretinal artery occlusion) 臨床上偶可見(jiàn)到睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞，Brown報告27例年輕人動(dòng)脈阻塞有5例為睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。大多數位于視網(wǎng)膜乳頭黃斑區，如果睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈走行長(cháng)可供應黃斑，則視力受損嚴重，如不供應黃斑則中心視力影響不大。眼底呈一舌形或矩形乳白色水腫區。相應視野缺損。其發(fā)展過(guò)程與分支動(dòng)脈阻塞相同。
無(wú)論主干或分支阻塞，根據上述臨床表現，即可做出診斷。在主干阻塞合并中央靜脈阻塞時(shí)，因眼底廣泛出血和水腫，動(dòng)脈情況可被掩蓋，僅憑眼底所見(jiàn)，易誤診為單純的中央靜脈干阻塞，但可從視功能突然喪失而予以鑒別。

1.前部缺血性視神經(jīng)病變：常雙眼先后發(fā)病，眼底表現為視乳頭水腫明顯、視力輕度或中度降低，視野典型損害為與生理盲點(diǎn)相連的弧形暗點(diǎn)。
2.眼動(dòng)脈阻塞：視功能受損更嚴重，視力通常光感或無(wú)光感。眼壓降低，視網(wǎng)膜水腫更嚴重，可以沒(méi)有黃斑區“櫻桃紅色”。但眼動(dòng)脈阻塞導致視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈及睫狀動(dòng)脈血供同時(shí)中斷，故在發(fā)病時(shí)，視網(wǎng)膜水腫混濁比本病更為嚴重，范圍亦更為廣泛，不能見(jiàn)到櫻桃紅斑(因脈絡(luò )膜循環(huán)損害)。病程晚期，眼底后極部有顯著(zhù)色素紊亂(色素增生和脫色斑)。ERG檢查a、b波熄滅或接近熄滅。