酒精性心肌病別名：酒精中毒性心肌病
(一)治療
本病治療的關(guān)鍵是戒酒。在戒酒的同時，積極勸說戒煙，以改善預(yù)后。病程早期即戒酒可使充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn)消除，心臟大小可恢復(fù)正常。即使心臟明顯擴(kuò)大伴有嚴(yán)重心力衰竭者，戒酒治療仍可使預(yù)后得到改善。
有輕度心力衰竭時，限制體力活動，低鹽飲食及適當(dāng)利尿治療即可使心功能得以改善;中、重度充血性心力衰竭時，其治療同原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病，以利尿藥、洋地黃、血管擴(kuò)張藥和ACEI為主，并注意糾正電解質(zhì)紊亂，包括低血鉀和低血鎂。
治療心力衰竭，處理心律失常。有單純房性或室性期前收縮時，可不必處理;但若出現(xiàn)快速性房性或室性心律失常時，應(yīng)給予相應(yīng)的抗心律失常藥物治療。因兒茶酚胺在酒精致心律失常中起重要作用，故可首選β受體阻滯藥。
當(dāng)合并酒精性心肌病、酒精性肝硬化、營養(yǎng)不良或維生素缺乏等并發(fā)癥時，除戒酒外，還應(yīng)給予高蛋白、高熱量、低脂肪飲食，補(bǔ)充缺乏的維生素及微量元素等。
(二)預(yù)后
酒精性心肌病的預(yù)后優(yōu)于擴(kuò)張性心肌病。Prazak等(1996)隨訪了23例酒精性心肌病病人，其1年、5年和10年的生存率分別為100%、81%和81%，而對照組52例特發(fā)性擴(kuò)張性心肌病病人則分別為89%、48%和30%，如果去除心臟移植因素影響，兩者差異則更大。Demakis等(1974)對64例酒精性心肌病病人作了4年的隨訪，發(fā)現(xiàn)戒酒的病人病死率為9%，而沒有戒酒的病人病死率為50%。Nethal等(1994)用111In標(biāo)記的抗心肌抗體檢查受試者，發(fā)現(xiàn)心肌對111In攝取的多少與飲酒量有關(guān)，并認(rèn)為可根據(jù)攝取的多少來決定預(yù)后，因此戒酒與否明顯影響酒精性心肌病的預(yù)后。
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