(一)治療
應根據骨折的類(lèi)型及具體情況不同，酌情采取相應的治療措施。
1.無(wú)移位的骨折 一般選用小腿石膏功能位固定6～10周。于固定期間，如局部腫脹消退致石膏松動(dòng)，可更換石膏。
2.可復位的骨折 原則上是在手法復位后以小腿石膏制動(dòng)，并按以下不同骨折類(lèi)型處理。
(1)距骨頸骨折：牽引下將足跖屈，并稍許內翻，再向后推進(jìn)以使骨折復位。但跖屈位不宜超過(guò)120°，以小腿石膏固定2～3周，換功能位小腿石膏繼續制動(dòng)6～8周。
(2)伴有距骨體后脫位的距骨頸骨折：徒手牽引下(必要時(shí)跟骨斯氏釘牽引)，使足部仰伸及外翻，以使脛距間隙增寬及松解跟骨載距突與距骨之間的交鎖，從而有利于距骨體的還納。與此同時(shí)術(shù)者用拇指將距骨向前推移，當感到已還納原位后，即逐漸將足跖屈，并在此位置上行小腿或大腿石膏(后者用于移位明顯者，膝關(guān)節亦維持于微屈位)固定，3～4周后更換功能位石膏，再持續6～8周。
(3)輕度距骨體壓縮骨折：持續牽引3～5min，而后以小腿石膏功能位固定之。
3.無(wú)法閉合復位的骨折 指手法復位失敗及粉碎性骨折等多需開(kāi)放復位，并酌情行內固定術(shù)。其術(shù)式分為：
1.單純開(kāi)放復位術(shù) 對因關(guān)節囊等軟組織嵌挾所致者，可利用長(cháng)螺釘、克氏針等予以固定。內固定物尾部應避開(kāi)關(guān)節面，或將其埋于軟骨下方。
2.關(guān)節融合術(shù) 新鮮骨折亦可選用。
手術(shù)適應證：凡估計骨折損傷嚴重、局部已失去血供、易引起距骨、尤其距骨體部無(wú)菌性壞死者，應考慮及早融合。在臨床上常見(jiàn)的類(lèi)型有：①距骨體粉碎性骨折：此種類(lèi)型不僅易引起距骨體的缺血性壞死，且更易造成創(chuàng )傷性關(guān)節炎，因此可于早期行融合術(shù)。②開(kāi)放性骨折者：如發(fā)現周?chē)g帶及關(guān)節囊大部或全部撕裂者，提示無(wú)菌性壞死幾率高，亦應行融合術(shù)。③手法復位失敗者：多系錯位嚴重的骨折，此時(shí)軟組織的損傷亦多較嚴重，易引起距骨的缺血性壞死。
術(shù)式選擇：目前常用的術(shù)式包括：
(1)Blair手術(shù)：即將距骨體切除，而后使脛骨下端與殘留的距骨頸及前方的骨頭部一并融合，并取骨松質(zhì)(多為髂骨)置于原距骨體處。再用克氏針自足跟部向上插至脛骨內固定。術(shù)畢以下肢石膏制動(dòng)12周左右，俟其骨性融合后開(kāi)始負重(多在4個(gè)月左右)。
(2)脛跟融合術(shù)：即將距骨體取出后，使脛骨下端直接插嵌于跟骨上方。此為較古老的手術(shù)，由于縮短了肢體的長(cháng)度及使踝關(guān)節完全骨性融合等不愉快的后果，已不再受人歡迎。
(3)跟距關(guān)節融合術(shù)：即于早期就將跟骨與骨折的距骨體融合，以便于通過(guò)跟骨向距骨增加血供來(lái)源而改善距骨的供血狀態(tài)，從而降低距骨頭的無(wú)菌性壞死率。適用于復位滿(mǎn)意而血供較差的距骨體及距骨頸骨折者。
(二)預后
距骨骨折脫位經(jīng)治療愈合后，常會(huì )發(fā)生無(wú)菌性壞死及創(chuàng )傷性關(guān)節炎，致使踝關(guān)節功能發(fā)生不同程度障礙。