(一)治療
青春期DUB大多為無(wú)排卵性功血，其治療目的是恢復整個(gè)子宮內膜的同步性發(fā)育，組織結構的穩定性和正常的血管節律性收縮。臨床可根據其嚴重度分為3類(lèi)，作為治療依據。
1.輕度 月經(jīng)不規則，常推遲，無(wú)法預測行經(jīng)日期，出血量不太大，血紅蛋白量與正常值無(wú)大差異。可給予精神安慰，消除顧慮，囑建立月經(jīng)卡，注明月經(jīng)持續天數，每天出血情況。并加強體質(zhì)鍛煉，注意營(yíng)養。不必給予激素治療，一般在幾個(gè)月甚至1～2年內可自行恢復正常月經(jīng)周期。
2.中度 經(jīng)期不規則，月經(jīng)量多，持續時(shí)間長(cháng)，血紅蛋白量低于正常值，但不<100g/L。
(1)中度出血，結合雌激素(妊馬雌酮,倍美力)1.25mg或雌二醇2mg，1次/4h口服，連續24h。然后1次/d，連續服用7～10天后加服甲羥孕酮6～10mg/d，共10天。停藥后自行行經(jīng)。
(2)如距上次月經(jīng)40～60天仍未行經(jīng)，給予服用甲羥孕酮，10mg/d，共10～14天，以調整月經(jīng)。停藥后可自行行經(jīng)，即所謂“藥物性刮宮”，以避免長(cháng)期E刺激對內膜起累積作用致內膜增生。行經(jīng)后重復周期性服用，在每一周期的下半月，6～10mg/d，共12～14天;或于行經(jīng)第5天起，服用以孕激素占優(yōu)勢的1號復方口服避孕片(炔雌醇0.035mg，炔諾酮0.625mg)，1次/d，共22天。用3個(gè)周期。有過(guò)性行為者應用更為恰當。并補充鐵劑，其他治療方法同輕度。
3.重度 血紅蛋白<100g/L，有時(shí)發(fā)生失血性休克，這類(lèi)病人應住院急診處理：
①輸液、輸血;
②激素止血;
③排除或治療有關(guān)凝血障礙疾病。
(1)大劑量性激素止血：病人就診時(shí)多半已長(cháng)期嚴重月經(jīng)過(guò)多，子宮內膜大多脫落，殘余無(wú)多，已無(wú)對孕激素起反應的組織存在，孕激素治療不能有好的療效，刮宮非但無(wú)益，且更能使癥狀?lèi)夯Ｖ挥型ㄟ^(guò)大劑量E治療，即刻提高血內E水平，對子宮內膜創(chuàng )面的止血有顯著(zhù)作用，它不但促使子宮內膜在短期內修復創(chuàng )面，還可刺激內膜小血管的血栓形成。急性和大量出血時(shí)可采用大劑量雌激素治療：
①苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇)或己烯雌酚：8～10mg，分2次肌注;第2天：6～8mg;第3天：4～6mg，一般在給藥后24～48h見(jiàn)效，待出血量減少或停止后，每3天減量1/3，直到口服維持量，己烯雌酚1～2mg/d(肌注的生物效價(jià)1mg=口服5mg)。2周后加服孕激素：甲羥孕酮每天10～12mg，共7～10天。在E作用的基礎上應用大劑量孕激素可導致內膜結構穩定，兩者同時(shí)撤藥時(shí)內膜已發(fā)生分泌期改變，內膜基質(zhì)已出現去聚合，內膜容易全部脫落，出血量減少，持續時(shí)間縮短。
己烯雌酚對胃黏膜有刺激作用，大劑量應用時(shí)可引起惡心嘔吐，可同時(shí)服用維生素B及氯丙嗪。
②結合雌激素(妊馬雌酮)：25mg靜脈注射，1次/4h，直到出血停止或連續應用24h。流血減少后可開(kāi)始口服小劑量雌激素，結合雌激素 (妊馬孕酮,倍美力)1.25mg/d或雌二醇(estradi01)2mg/d，連用10天。然后加服甲羥孕酮10mg/d，共10天。
(2)調整月經(jīng)周期：應用人工周期治療以調整日后的行經(jīng)周期。方法：口服炔雌醇/炔諾酮(1號避孕片)，每天1片或口服己烯雌酚0.5～1mg/d，共21～22天，最后10天加服甲羥孕酮6～10mg/d，共3個(gè)周期，引起周期性出血(人工月經(jīng))，通過(guò)藥物的反饋機制來(lái)調節下丘腦-垂體功能。亦可單純孕激素治療，用甲羥孕酮2～4mg，2～3/d，于周期第15～16天起開(kāi)始服用，共10天，其意義與人工周期治療相同。
(3)防止復發(fā)：應用上述人工周期3個(gè)療程后，觀(guān)察病人的行經(jīng)情況，絕大多數預后良好。如從月經(jīng)初潮開(kāi)始，周期即不正常者預后較差，尤其病程>4年者，建立正常周期的可能性明顯少于病程<4年者。如仍為無(wú)排卵周期，宜在月經(jīng)下半期應用甲羥孕酮調節。對少女應避免應用氯米芬誘導排卵。注意體質(zhì)鍛煉，生活規律以增強整體健康素質(zhì)，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，如有輕度甲狀腺功能低下，可給少量甲狀腺粉(片)，0.03g/d。如持續發(fā)生無(wú)排卵性DUB，最常見(jiàn)的內分泌障礙是多囊卵巢綜合征。
(二)預后
及時(shí)治療無(wú)明顯不良預后。