(一)治療
由于原發(fā)性膀胱輸尿管反流在許多小兒隨生長(cháng)發(fā)育可自然消失，而且無(wú)菌尿的反流不引起腎損害，原發(fā)性膀胱輸尿管反流的治療原則是控制感染，保護腎功能，防止并發(fā)癥。藥物治療應該是首選。即使是嚴重的反流，如患兒年齡小，腎功能好，無(wú)生長(cháng)發(fā)育障礙，也應考慮藥物治療。
1.藥物治療 所選擇的藥物應當是抗菌譜廣、易服用、價(jià)廉、對病兒毒性小、尿內濃度高、對體內正常菌群影響極小的抗菌制劑，應以其最小劑量而足以控制感染為宜。感染發(fā)作時(shí)使用治療量，感染被控制后改用預防量，預防量應為治療量的1/2～1/3，這樣很少引起不良反應。預防量睡前服用，是因夜間尿液在體內存留時(shí)間最長(cháng)，更易引起感染。服藥時(shí)間一直持續到反流消失為止。反流程度明顯減輕的大齡兒是否應繼續服用預防性抗生素，目前尚無(wú)定論。
2.定期隨診 藥物治療期間，病兒應定期隨訪(fǎng)，每3個(gè)月做一次體格檢查，記錄身高、體重、血壓。實(shí)驗室檢查包括尿常規、血色素、白細胞計數等，每年做一次腎功能測定。以上檢查也要根據病兒的病情隨時(shí)調整。為了解尿液是否保持無(wú)菌，每1～3個(gè)月做一次尿培養，培養陽(yáng)性應相應的調整治療。超聲可用于檢測腎臟的發(fā)育及腎盂和輸尿管的擴張情況，排尿性膀胱尿道造影在診斷后6個(gè)月重復檢查，以后每隔6～12個(gè)月重復一次，以后的檢查也可改用放射性核素膀胱造影。
3.注射固體物質(zhì) 采用膀胱鏡于輸尿管開(kāi)口旁注射某些固體物質(zhì)，如Teflon或膠原蛋白等，阻止尿液反流，是當前歐美地區應用比較多的一種非手術(shù)治療方法，尤其是注射用的固體物質(zhì)的研究，開(kāi)展得相當多。
(1)Tef-lon微粒：由于可滲入血流，引起肺、腦等關(guān)鍵臟器的栓塞，或在注射局部形成肉芽腫，至今尚未獲得美國食品和藥品監督局(FDA)的批準。
(2)Deflux：一種葡聚糖顆粒和1%的高分子透明質(zhì)酸鈉各半混合而成的懸液，作為注射材料已有產(chǎn)品供應。
(3)組織工程化軟骨：近來(lái)也有采用組織工程化軟骨作為注射材料的報道，由于取自同一個(gè)體，因此沒(méi)有排異反應，而且能維持較長(cháng)的時(shí)間。
4.手術(shù)治療 手術(shù)治療的指征是基于感染的控制和腎功能的發(fā)展，而并不是反流的程度。藥物治療不能控制尿路感染或不能防止感染復發(fā);有進(jìn)行性腎瘢痕擴展或新瘢痕形成時(shí)，要采用手術(shù)治療。膀胱輸尿管反流和梗阻并存、異位輸尿管開(kāi)口、或伴有較大的輸尿管旁憩室、或輸尿管開(kāi)口于膀胱憩室內時(shí)首先考慮手術(shù)。抗反流的輸尿管膀胱再吻合術(shù)(或稱(chēng)輸尿管膀胱再植術(shù))有多種，術(shù)式分為經(jīng)膀胱外、經(jīng)膀胱內和膀胱內外聯(lián)合操作三大類(lèi)。目前較常用的術(shù)式有Cohen輸尿管膀胱再吻合術(shù)、Politano-Leadbetter輸尿管膀胱再吻合術(shù)及Glenn-Anderson輸尿管膀胱再吻合術(shù)等。手術(shù)非常成熟，效果良好，成功率可達95%以上。
(二)預后
反流自然消失與小兒的年齡和反流的程度有關(guān)。如果感染被控制，反流自然消失率Ⅱ級為63%、Ⅲ級53%、Ⅳ級33%。如靜脈尿路造影顯示輸尿管口徑正常，原發(fā)反流85%可自然消失。即使是嚴重反流的小兒，完全消失也有一定比例。反流的自然消失與反流累及的范圍也有關(guān)系，單側反流自然消失率可達65%;雙側反流，輸尿管無(wú)擴張者，自然消失率是50%，有輸尿管擴張的僅10%左右。感染及腎瘢痕并不直接影響反流的消失，但腎瘢痕多見(jiàn)于嚴重反流的病例，反流自行消失機會(huì )少。原發(fā)性膀胱輸尿管反流在青年和成人中的發(fā)展趨勢尚有爭論。