小兒先天性主動(dòng)脈瓣狹窄
(一)治療一旦確診為本病后須限制體力活動(dòng)以減輕左心負擔。若有昏厥、心前區痛或心力衰竭等嚴重癥狀,應及時(shí)作進(jìn)一步檢查:心電圖顯示左室肥厚伴勞損;左室與主動(dòng)脈之壓力階差>80mmHg;主動(dòng)脈瓣口面積<0.5cm2/m2 體表面積。凡符合以上各項條件之一者,須予以手術(shù)治療。在體外循環(huán)下可將狹窄解除,手術(shù)死亡率低于10%,術(shù)后易發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。術(shù)后仍需限制體力活動(dòng),直到心電圖恢復正常以及臨床癥狀及體征消失為止。應用經(jīng)皮球囊導管擴張狹窄的主動(dòng)脈瓣,療效不如肺動(dòng)脈瓣狹窄,且伴隨的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全仍可導致左心衰竭。部分嚴重狹窄的病例不得不置換人工瓣膜。
(二)預后視主動(dòng)脈口狹窄程度而異。輕度狹窄,預后良好,可活至老年,但可并發(fā)亞急性細菌性心內膜炎。重度狹窄則隨著(zhù)年齡增大,狹窄加重,及至兒童期多因心肌缺氧、心室顫動(dòng)而死亡。至于因左室衰竭引起死亡者少見(jiàn)。嬰兒期主動(dòng)脈口狹窄嚴重者,則死于心力衰竭。
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