(一)治療
對梅毒的治療方法，不同地區不同國家有所不同，我國因長(cháng)期以來(lái)梅毒較少出現，特別是晚期梅毒病人更是少見(jiàn)。對有神經(jīng)梅毒癥狀及體征者，都要檢查腦脊液，病期1年以上的其他梅毒病人也要接受腦脊液檢查，以除外神經(jīng)梅毒。
1.一般治療 注意勞逸結合，避免不良情緒的刺激。注意個(gè)人衛生，避免因性接觸而傳染他人。
2.藥物治療
(1)上腺皮質(zhì)激素的應用：為了防止各種治療反應，在青霉素治療前3天，先口服潑尼松(強的松)5～10mg，3次/d。
(2)驅梅治療：青霉素能有效殺滅梅毒螺旋體，為首選藥物。因其殺菌作用主要在菌細胞(蒼白密螺旋體)的繁殖期。且使用方便，幾乎無(wú)毒性又經(jīng)濟，故為當前治療梅毒的首選藥。
美國疾病控制中心對神經(jīng)梅毒的當前可能有效的治療方法如下：
①結晶青霉素G水劑：1200萬(wàn)～2400萬(wàn)U/d 靜脈注射(200萬(wàn)～400萬(wàn)U，1次/4h)，共10天，繼之以芐星青霉素 240萬(wàn)U，肌內注射，每周1次。共3次。
②普魯卡因青霉素水劑：240萬(wàn)U，肌內注射，1次/d，同時(shí)加丙磺舒500mg口服，4次/d，共10天，繼之以芐星青霉素G肌注，240萬(wàn)U，每周1次，共3次。
③芐星青霉素：240萬(wàn)U，肌內注射，每周1次，共3次。對有青霉素過(guò)敏史的病例，應核實(shí)其確否過(guò)敏，并經(jīng)會(huì )診處理。在治療中可出現治療反應：
①赫氏反應(Jarish-Herxheimer reaction)，即初次注射青霉素或其他高效抗梅毒藥數小時(shí)后，有些病人出現程度不同的發(fā)熱、寒戰、頭痛、乏力，并伴有梅毒癥狀和體征的加劇。經(jīng)2～8h后發(fā)熱等癥狀自行消退，加重的皮疹也好轉。當再次注射這種抗梅毒藥時(shí)，反應不再出現。為預防赫氏反應的發(fā)生，在開(kāi)始抗梅治療前24h，服潑尼松(強的松)20～60mg，連續2～4天，可減輕赫氏反應的發(fā)熱程度，但對局部的炎癥反應并無(wú)影響。
②青霉素過(guò)敏性反應。可表現多種多樣，應及時(shí)治療。有神經(jīng)梅毒的病人，經(jīng)以上治療后，定要仔細定期追蹤血清試驗，每6個(gè)月臨床檢查1次和反復檢查腦脊液至少3年。必要時(shí)再繼續治療。
國內采用的驅梅青霉素療法：
①重癥及住院患者，可用青霉素200萬(wàn)U，靜脈滴注，1次/6h，連續10～15天。
②輕癥或非住院病人，可用普魯卡因青霉素120～240萬(wàn)U，肌注1次/d，連用10～15天，總量達1200萬(wàn)～3600萬(wàn)U，可同時(shí)口服丙磺舒(probenecid)500mg，1次/6h，以減少青霉素的腎排泄，而提高其血清和腦脊液的藥物濃度。
③青霉素過(guò)敏者，可改服多西環(huán)素(強力霉素)100mg，3次/d，也可用紅霉素或四環(huán)素0.5g，4次/d，連用30天。
④為預防各種治療反應，可口服潑尼松(強的松)5～10mg，3次/d，連用3天后才開(kāi)始用青霉素，或從小劑量青霉素開(kāi)始，逐漸增量。
經(jīng)以上治療后，應定期作腦脊液血清梅毒試驗，第1年內每3個(gè)月檢查1次。第2年以后每半年檢查1次，至少復查3～5年，如有異常應重復治療。
3.對癥治療 為了控制興奮或幻覺(jué)妄想，可采用地西泮(安定)或適當抗精神病藥物控制癥狀，以防衰竭。如對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)、妄想者可用抗精神病藥物如氟哌啶醇、奮乃靜、氯氮平等治療，任選其中一種;有抑郁癥狀可選用副作用小的氟西汀、帕羅西汀、圣.約翰草提取物(路優(yōu)泰)等中的任何一種藥物治療;對有焦慮、失眠者可選用阿普唑侖(佳靜安定)、氯硝西泮(氯硝安定)等。腦積水者可用20%甘露醇250ml加呋塞米(速尿)20～40mg靜滴，2～3次/d。癲癇大發(fā)作者可選苯妥英、丙戊酸鈉等：精神運動(dòng)性發(fā)作者可選用卡馬西平治療。此外，根據病人軀體情況，注意營(yíng)養及防止感染等。給予腦代謝活化劑如雙氫麥角堿(海得琴)、阿米三嗪/蘿巴新(都可喜)、尼麥角林(腦通)、腦蛋白水解物(腦活素)、胞磷膽堿等，可間接控制癡呆的發(fā)展。
(二)預后
麻痹性癡呆的病程長(cháng)短不一，短者僅3～6個(gè)月，長(cháng)者可達10余年之久。一般發(fā)病多緩慢，并逐漸進(jìn)展，如不經(jīng)治療，多在3～5年內因全身麻痹或感染導致死亡。在疾病過(guò)程中，部分病人可自發(fā)緩解，自1～2個(gè)月至數年不等。