縱隔畸胎瘤

(一)治療
采用手術(shù)切除腫瘤，一般選用胸骨正中劈開(kāi)和胸部后外側切口。胸骨正中切口僅用于腫瘤位于前上正中或與心包關(guān)系密切者。較復雜的巨大腫瘤或須做肺切除者選擇后外側切口。雖然良性畸胎瘤有較完整的包膜但腫瘤往往與周?chē)M織如心包、肺、神經(jīng)及大血管緊密粘連，有時(shí)須將周?chē)M織一并切除如部分心包、膈神經(jīng)、肺葉切除等。對于幾乎占滿(mǎn)一側胸腔的巨大腫瘤，切口的選擇應根據具體情況，術(shù)中可先切開(kāi)腫瘤清除部分瘤內容物后分塊切除。不要過(guò)度牽拉，要仔細解剖，辨認周?chē)M織結構及位置變異以免誤傷血管引起大出血。如果與重要血管粘連嚴重不易強行分離，可保留部分瘤壁而勿損傷血管。估計包膜有分泌功能，可用2%碘酊涂擦破壞其上皮。
惡性畸胎瘤在就診時(shí)大部分病人有轉移無(wú)法切除，即使切除主要也是為了活檢以明確診斷，而且病人大多在半年內復發(fā)或轉移而死亡。臨床上，一般這種分期在Ⅱ～Ⅲ期的病人已有周?chē)M織侵犯和轉移，主要以非手術(shù)治療為主。目前多采用放療、化療，但療效不佳。如果已實(shí)施惡性腫瘤部分切除，術(shù)中應做好標記以便術(shù)后放療。放療化療后腫瘤如明顯縮小可再行手術(shù)切除。如再復發(fā)可再化療。化療一般采用以順鉑為主的聯(lián)合化療方案。
(二)預后
良性畸胎瘤手術(shù)可完全治愈，惡性畸胎瘤手術(shù)后預后差，多在2年內死亡，死因為侵犯周?chē)M織，如侵犯肺、支氣管和心包，遠處轉移如淋巴結、肺、心臟、骨骼、腦等。

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