心動(dòng)過(guò)速性心肌病
(一)治療
主要是針對快速心律失常的治療,使患者恢復正常心率和節律。不能恢復竇性心律者,也應盡可能控制心室率(如大部分慢性心房顫動(dòng)患者)。
控制室上性和室性快速心律失常安全有效方法有多種,如電復律、抗心律失常藥物、射頻消融和安裝心臟起搏器等,應根據患者個(gè)體情況予以選擇。
器質(zhì)性心臟病伴快速性心律失常者易發(fā)生心力衰竭,應立即予以糾正。心臟正常者發(fā)生快速心律失常也應及時(shí)治療,當因有高危因素或副作用(如新生兒和嬰兒)等使不能立即實(shí)施有效治療時(shí),可暫給予姑息治療,但須定期評價(jià),若心功能不全有發(fā)展傾向,應及時(shí)調整治療方案,積極治療。
(二)預后
預后與心動(dòng)過(guò)速持續時(shí)間的長(cháng)短、心肌損傷的程度及心臟的基礎疾病有關(guān)。臨床研究發(fā)現左心室功能較大的改善通常發(fā)生在心動(dòng)過(guò)速終止后1個(gè)月,且恢復過(guò)程緩慢,6~8個(gè)月后達最大恢復。單純型心動(dòng)過(guò)速型心肌病一旦終止心動(dòng)過(guò)速,心臟擴大、心功能恢復多較快,程度較好。不純型心動(dòng)過(guò)速性心肌病終止心動(dòng)過(guò)速后的心臟狀態(tài)和心功能恢復較緩慢,程度較差。
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