(一)治療
無(wú)論腘動(dòng)脈閉塞與否，所有明確腘血管陷迫綜合征的患者都應手術(shù)治療。本征的手術(shù)治療常取決于癥狀和病變的程度，手術(shù)原則是松解血管壓迫、血管重建和恢復正常血流。
1.手術(shù)治療
(1)手術(shù)入路：多數學(xué)者主張采用腘窩后徑路切口，能充分顯露腘窩的血管和異常肌肉等組織，故最常采用，但其缺點(diǎn)是大隱靜脈暴露不良，取材不便。在少數情況下，如Ⅰ型患者可采用內側徑路切口(Szilagyi切口)，腘動(dòng)脈下段受累者手術(shù)暴露良好、大隱靜脈取材方便，便于行股-腘動(dòng)脈旁路轉流術(shù)，其缺點(diǎn)是腘窩組織結構不能充分暴露，可能遺漏壓迫腘血管的肌肉、纖維束帶等，以致術(shù)后復發(fā)，故不適用于Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型患者。當動(dòng)脈閉塞累及腘動(dòng)脈分支時(shí)，內側徑路切口更為合理。
(2)手術(shù)方法：采用硬膜外麻醉或全麻，患者俯臥，下肢輕度屈曲10°～15°。切口為“S”形，即大腿后內側和小腿后外側分別為縱行切口，腘橫紋上2指為橫行切口。分別向內上和外下翻開(kāi)皮瓣，暴露深筋膜。縱行切開(kāi)深筋膜，避免損傷皮神經(jīng)，可結扎小隱靜脈以利于手術(shù)暴露。深部組織中要注意保護脛神經(jīng)，它包繞在血管鞘中與血管伴行。如果腘靜脈未受壓迫，在腘窩部可見(jiàn)其走行于腓腸肌內、外側頭之間。腘動(dòng)脈如不在正常解剖部位，可于較高部位如收肌管出口腘窩部，沿腘動(dòng)脈行徑向下解剖，可發(fā)現腘動(dòng)脈走行異常，位于腓腸肌內側頭的內面，肌肉和股骨后方、膝關(guān)節之間腘動(dòng)脈受壓嚴重，在腘動(dòng)脈受壓點(diǎn)起始部位切開(kāi)壓迫的肌肉或纖維索帶。手術(shù)切開(kāi)必須完全，注意松解后整個(gè)腘動(dòng)脈必須可以移動(dòng)，避免術(shù)后復發(fā)。如腘動(dòng)脈僅受壓迫而未閉塞，動(dòng)脈壁尚未出現繼發(fā)性纖維增生，做腘動(dòng)脈松解即可。切除腓腸肌內側頭不會(huì )影響下肢功能，如需要，可將切開(kāi)的內側頭附著(zhù)于股骨，位于松解后正常位置的腘動(dòng)脈內側。對于功能性腘血管陷迫綜合征(Ⅵ型)，經(jīng)內側切口腓腸肌內側頭切開(kāi)術(shù)可完全緩解癥狀。Turnipseed和Pozniak曾報道1例特殊腘動(dòng)脈陷迫綜合征，為一訓練良好的運動(dòng)員，腘動(dòng)脈被過(guò)度肥厚的比目魚(yú)肌和跖肌壓迫，手術(shù)時(shí)，沿脛骨做比目魚(yú)肌松解和跖肌切除。
有些學(xué)者對近期腘動(dòng)脈內血栓形成者，術(shù)中做動(dòng)脈內溶栓藥物治療。因動(dòng)脈壁損傷和長(cháng)期血管陷迫所致動(dòng)脈壁纖維化和增厚者，需行動(dòng)脈旁路轉流術(shù)或間置術(shù)。如果動(dòng)脈內血栓機化，并同時(shí)伴有血栓和血管壁之間分界不清晰，或者由于血管壁纖維化導致管腔狹窄，可做病變血管段切除和靜脈移植物血管重建，一般選用自體大隱靜脈作為移植材料。短段動(dòng)脈閉塞，也可行短段靜脈旁路轉流而不切除動(dòng)脈。如果腘動(dòng)脈陷迫綜合征出現動(dòng)脈狹窄的遠側段擴張，并形成腘動(dòng)脈瘤，應結扎或切除動(dòng)脈瘤樣病變，并采用自體靜脈進(jìn)行血管重建。
術(shù)后切口不需留置引流，患者臥床期間要加強股四頭肌功能鍛煉。
手術(shù)治療分2部分：①糾正解剖異常;②修復損傷的動(dòng)脈以恢復血供。如果腘血管僅被異常肌肉或纖維束帶壓迫，只需分離這些異常組織以松解對血管的壓迫。腘動(dòng)脈狹窄、閉塞或有動(dòng)脈瘤形成時(shí)，除解除腘血管受壓外，還需根據具體情況選用內膜剝脫術(shù)、自體靜脈間置移植、自體靜脈旁路轉流術(shù)和動(dòng)脈瘤切除術(shù)等。腰交感神經(jīng)節切除術(shù)不能有效地恢復正常血供。
(3)手術(shù)療效：手術(shù)效果一般均良好。在動(dòng)脈重建手術(shù)中，最有效的治療方法是靜脈移植物旁路轉流。文獻中報道的40例手術(shù)患者，僅2例(5%)術(shù)后閉塞。單純血栓內膜剝脫術(shù)或同時(shí)行補片血管成形術(shù)療效最差，9名手術(shù)患者中5名(55%)術(shù)后即出現動(dòng)脈血栓形成，因此，這一手術(shù)不適用于腘動(dòng)脈陷迫綜合征患者。
2.抗凝治療 如果在動(dòng)脈閉塞后，遠端動(dòng)脈因廣泛性血栓形成而沒(méi)有滿(mǎn)意流出道，就無(wú)法施行血管轉流手術(shù)。可用PGE1、精制蝮蛇抗栓酶、活血化瘀中藥，以及其他活血抗栓藥物治療，可改善肢體的血液循環(huán)。
(二)預后
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