胃腸疾病
胃腸疾病西醫治療
一、胃炎:
急性胃炎
1、一般治療:盡量臥床休息,口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補充體液的丟失。如果持續嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶,以防止脫水或治療輕微的脫水。
2、對癥治療:必要時(shí)可注射止吐藥:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙藥:如顛茄8n堪11次,1日3次。止瀉藥:如思密達每次1袋,1日2-3次。
3、抗菌治療:抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉,可適當選用有針對性的抗菌素,如黃連素0、3g口服,1日3次或慶大霉素8萬(wàn)u口服,1日3次等。但應防止抗菌素濫用。
慢性胃炎
尚無(wú)特效療法,一般主張無(wú)癥狀者無(wú)需進(jìn)行治療。若有癥狀可參考下列方法進(jìn)行治療:
1、避免引起急性胃炎的因素,如戒除煙酒避免服用對胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。
2、飲食治療 原則與潰瘍病相似,多次少餐,軟食為主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根據病人的飲食習慣和多年經(jīng)驗,總結出一套適合自己的食譜。
3、藥物治療 Hp相關(guān)性胃炎需進(jìn)行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無(wú)特效療法,大多不能使胃炎逆轉,因此主要是對癥治療。
二、腸炎:
病毒性腸炎一般不需病原治療,可自愈。腸毒素性細菌性腸炎一般也不應用抗菌藥。侵襲性細菌性腸炎,最好根據細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥。患細菌性痢疾時(shí),因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥,一般可選用復方磺胺甲基異唑(復方新諾明)、吡哌酸、慶大霉素、丁胺卡那霉素等。空腸彎曲菌腸炎可用紅霉素、慶大霉素、氯霉素等治療。耶爾森氏小腸結腸炎桿菌腸炎一般應用慶大霉素、卡那霉素、復方磺胺甲基異唑、四環(huán)素、氯霉素等。沙門(mén)氏菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥,重型病人可用氯霉素或復方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新霉素、粘菌素和慶大霉素等治療,可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲(chóng)和滴蟲(chóng)引起的腸炎,可用甲硝噠唑(滅滴靈)治療。血吸蟲(chóng)病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制霉菌素口服,療效較好。伴有全身性真菌感染者,則需應用二性霉素B治療。
三、胃潰瘍:
1、一般治療 隨著(zhù)對胃潰瘍發(fā)病機制的研究,一般治療已顯得日益重要。其中飲食和生活規律的調節是重要方面。包括停止吸煙、飲酒、嚼食檳榔等刺激性強的食物,飲食三餐有規律、有節制。對于生活工作學(xué)習緊張的病人,注意休息和勞逸結合甚至臥床休息都是必要的。
2、藥物治療 根據胃潰瘍的發(fā)病機制及藥物作用特點(diǎn)分成:抗酸制劑、壁細胞各種受體阻斷劑、黏膜保護劑及抗幽門(mén)螺桿菌抗生素4大類(lèi)。
四、十二指腸潰瘍:
治療十二指腸潰瘍病的目的有:緩解癥狀;促進(jìn)潰瘍愈合;預防并發(fā)癥;預防復發(fā)。所有無(wú)并發(fā)癥的十二指腸潰瘍病病人均應首先采用內科治療,只有在內科治療無(wú)效的頑固性潰瘍病人或發(fā)生并發(fā)癥,如穿孔和梗阻的病人,才考慮外科手術(shù)治療。
內科治療包括:藥物治療,包括應用降低胃內酸度的藥物、增強黏膜抵抗力的藥物和根除Hp的藥物;消除有害的環(huán)境因素,特別是避免應用水楊酸鹽和停止吸煙;減少精神應激;休息。
胃腸疾病中醫治療
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