肝動(dòng)脈瘤
病人中80%可出現(xiàn)右上腹或右季肋部的絞痛或鈍痛，半數(shù)以上可表現(xiàn)有嘔血或黑便，出血前有黃疸者，多可能是腫瘤破入膽管。動(dòng)脈瘤所致的膽道出血，若量較大，多表現(xiàn)為嘔血，其色澤鮮紅;而膽道腫瘤所致出血一般量較小，多表現(xiàn)為黑便。約有半數(shù)的病例肝動(dòng)脈瘤破入腹腔，常在一陣絞痛之后，出現(xiàn)腹部卒中，未來(lái)得及救治而死亡。約60%的病例出現(xiàn)黃疸，多因肝動(dòng)脈瘤壓迫膽總管、肝管或并發(fā)結(jié)石引起。發(fā)病早期，黃疸的深度常有波動(dòng)性變化，一旦出血后，腫瘤縮小，黃疸隨之消退，對(duì)診斷有重要價(jià)值。少數(shù)病例，若在上腹部捫及搏動(dòng)性腫塊或震顫，同時(shí)可聞及收縮期雜音，對(duì)診斷亦有意義。約1/3的病例可有發(fā)熱，多與膽道感染或肝動(dòng)脈本身的炎癥有關(guān)。
根據(jù)腹痛、消化道出血、黃疸及右上腹搏動(dòng)性腫塊等特征性表現(xiàn)，結(jié)合病史的分析，最后借選擇性肝總動(dòng)脈造影或腹腔動(dòng)脈造影確立診斷。
外傷性肝動(dòng)脈-膽道瘺、十二指腸潰瘍、膽道腫瘤以及門靜脈高壓癥等所致的上消化道出血，在鑒別診斷時(shí)均應(yīng)考慮。
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