小兒幽門(mén)螺桿菌感染別名:兒童幽門(mén)螺桿菌感染
Hp是一慢性感染源,進(jìn)入體內后主要定居在胃黏膜,產(chǎn)生一系列病理變化,導致不同的臨床后果,在兒童常見(jiàn)的Hp相關(guān)性疾病主要為慢性活動(dòng)性胃炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍,少見(jiàn)的為胃MALT淋巴瘤,罕見(jiàn)胃腺癌。所以,感染Hp后的臨床表現也即為這些疾病的癥狀,如上腹痛、飽脹、早飽、厭食或上消化道出血等。
1.慢性胃炎患兒 有不同程度的消化不良癥狀,臨床表現的輕重程度不一,且病程遷延。主要表現是反復腹痛,無(wú)明顯規律性,通常在進(jìn)食后加重。疼痛部位不確切,多在臍周。幼兒腹痛可僅表現不安和正常進(jìn)食行為改變,年長(cháng)兒癥狀似成人,常訴上腹痛,其次有噯氣、早飽、惡心、上腹部不適、反酸。進(jìn)食硬、冷、辛辣等食物或受涼、氣溫下降時(shí),可引發(fā)或加重癥狀。部分患兒可有食欲不振、乏力、消瘦及頭暈,伴有胃糜爛者可出現黑便。體征多不明顯,壓痛部位可在中上腹或臍周,范圍較廣泛。
2.小兒消化性潰瘍 臨床表現各種各樣,不同的年齡癥狀差異較大。
(1)新生兒期:以突發(fā)性上消化道出血或穿孔為主要特征,常急性起病,以嘔血、便血、腹脹及腹膜炎表現為主,易被誤診,此期多為急性應激性潰瘍,死亡率較高。出生后24~48h發(fā)病最多。
(2)嬰幼兒期:此期患兒以急性起病多見(jiàn),煩躁不安,食欲差,突然嘔血、黑便,前期可能有食欲減退、反復嘔吐和腹痛,生長(cháng)發(fā)育遲緩等。
(3)學(xué)齡前期:此期腹痛癥狀明顯,多位于臍周。呈間歇性發(fā)作,與飲食關(guān)系不明確,惡心、嘔吐、反酸、貧血與上消化道出血也較常見(jiàn)。
4)學(xué)齡期:隨著(zhù)年齡遞增,臨床表現與成人接近,癥狀以上腹痛、臍周腹痛為主,有時(shí)有夜間痛,或反酸、噯氣或慢性貧血,少數人表現無(wú)痛性黑便、昏厥,甚至休克。
臨床常為慢性胃炎和潰瘍的表現,無(wú)特征性,主要依靠實(shí)驗室檢查診斷。1999年7月在昆明召開(kāi)第二屆小兒消化內鏡及消化系統疾病學(xué)術(shù)會(huì )議上,討論通過(guò)了Hp感染的診斷及根治標準如下:
Hp感染的診斷標準:
1.培養陽(yáng)性。
2.切片染色見(jiàn)到大量典型細菌者。
3.切片見(jiàn)到少量細菌,尿素酶試驗、13C-尿素呼氣試驗、血清學(xué)Hp-IgG,Hp核酸任意2項陽(yáng)性。
4.內服用抗生素者,上述檢查可呈假陰性。
Hp根治標準:停藥1個(gè)月以上進(jìn)行復查,上述檢查轉為陰性者為根治。
與其他原因所至慢性胃、十二指腸炎癥和潰瘍相鑒別,主要依靠實(shí)驗室檢查結果鑒別。
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