老年急性動(dòng)脈栓塞
約半數病人起病急驟，其余則于數小時(shí)內逐漸發(fā)生。栓塞部位以下的肢體突然發(fā)生疼痛，初期為皮膚蒼白，隨后發(fā)紺，表淺靜脈凹陷，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，而后下肢漸漸腫脹。假使側支循環(huán)迅速建立，則肢體于數小時(shí)后膚色和溫度均有改善，然而仍有患部肌肉壓痛和腫脹。如側支循環(huán)較差，則可發(fā)生皮膚水皰和壞疽。
臨床特征為肢體“5P”征：①疼痛(pain)：開(kāi)始在栓塞部位，漸向遠側延伸，可隨栓子移動(dòng)。②感覺(jué)異常(paraesthesia)：襪套形感覺(jué)障礙。③運動(dòng)障礙(paralysis)：肌肉壞死麻痹。④無(wú)脈(pulselessness)。⑤蒼白(pallor)。當腹主動(dòng)脈分叉處產(chǎn)生鞍狀栓子栓塞時(shí)，則癥狀更嚴重。除有雙下肢動(dòng)脈阻塞性癥狀外，常有全身反應，如頭暈、惡心、嘔吐和腹痛，老年人甚至發(fā)生休克。
有動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、房顫、風(fēng)濕性心臟病和感染性心膜炎的老年人，發(fā)生急性下肢疼痛伴疼痛部位肢體缺血表現者應疑有急性動(dòng)脈栓塞。
在老年人中需注意與閉塞性動(dòng)脈硬化癥相鑒別。血栓閉塞性脈管炎及多發(fā)性大動(dòng)脈炎常見(jiàn)于青年人，鑒別多無(wú)困難。
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