腹裂別名：腹裂畸形
1.局部表現 新生兒出生后，胃及腸管于臍旁裂口處突出于腹壁外，無(wú)羊膜覆蓋，也無(wú)羊膜破裂的痕跡。腸管位于腹壁外，因胃、小腸、結腸受羊水刺激的關(guān)系，其壁均有水腫和增厚，腸管粗大為正常腸管的2～3倍，腸襻互相黏著(zhù)，并有膠凍樣的物質(zhì)披蓋，有時(shí)可見(jiàn)到胎糞的纖維素假膜，腸管僵硬、失去光澤，腸蠕動(dòng)減弱或消失，有時(shí)漿膜下有血腫。腸壁水腫和肥厚使腸管明顯縮短，有的僅為正常腸管1/4。被污染的腸管色澤發(fā)紫，表面似無(wú)生機。治療后腸蠕動(dòng)恢復緩慢，腸管的長(cháng)度仍能恢復正常，腸管無(wú)功能障礙。嚴重血循環(huán)障礙者腸管可發(fā)生壞死或穿孔。腹壁裂孔多在右側與臍帶的基底部相連，有時(shí)腹裂有1～2cm的皮膚與臍帶分開(kāi)。
2.全身表現
(1)低體溫：新生兒體溫調節功能差，尤其早產(chǎn)兒和新生兒體溫調節中樞發(fā)育未成熟，缺乏控制血管舒縮功能，又無(wú)正常產(chǎn)熱和散熱調節功能，體溫易受外界影響而波動(dòng);新生兒體表面積相對較大，皮下脂肪少，易向周?chē)?此外，新生兒機體內產(chǎn)熱的組織為棕色脂肪(brown adipose tissue)，產(chǎn)熱過(guò)程需有足夠的氧參與，腹裂病兒常有低血氧和酸中毒，產(chǎn)熱受到嚴重影響;加之腸管直接暴露在體外，熱量喪失很快，極易出現低體溫。因此，患兒就診時(shí)往往處于低體溫狀態(tài)，病情嚴重時(shí)體溫可下降到35℃以下，甚至發(fā)生硬腫癥。
(2)脫水：大量腸管暴露在空氣中，液體蒸發(fā)量大，易導致病兒不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂。據Bryat估計水分丟失可達2～10ml/(kg· h)，Na 損失0.3～1mmoL/(kg·h)，蛋白質(zhì)損失為每小時(shí)50～250mg/(kg·h)。
(3)酸中毒：因患兒體溫低，呼吸中樞興奮性差，可出現血氧飽和度降低，易有酸中毒傾向。寒冷刺激，游離的腎上腺素使肺血管痙攣，增加右向左分流;另一方面，低體溫時(shí)伴有呼吸中樞興奮性低下，而出現血氧飽和度降低，這樣可形成惡性循環(huán)。
(4)腹腔感染和敗血癥：由于出生前脫出腸管長(cháng)期浸泡于羊水中，受到其中的尿素、尿酸、無(wú)機鹽、皮脂等物的刺激，出生時(shí)存有化學(xué)性炎癥改變;出生后脫出腸管暴露于體外，易發(fā)生細菌污染;病兒局部和全身抵抗力低下等因素。腹裂病兒處理不及時(shí)極易發(fā)生腹腔感染及敗血癥。
根據胃腸道自腹部裂口脫出，腹裂的診斷并不困難。
應與臍膨出相鑒別。臍膨出的表面有囊膜包被，無(wú)正常臍部結構，而腹裂病兒的臍、臍帶的位置和形態(tài)均正常，在臍的一側留有腹壁全層缺損,腹內臟器自臍旁腹壁裂縫突出腹外，特別是當脫出腸管水腫、增厚，表面有炎性滲出物覆蓋時(shí)，易與囊膜破裂的臍膨出混淆。
推薦藥店
腹裂找問(wèn)答
暫無(wú)相關(guān)問(wèn)答！
腹裂找藥品
暫無(wú)相關(guān)藥品！
用藥指南
暫無(wú)相關(guān)用藥指導！
腹裂找醫生
更多 >-
洪淳 主治醫師
廣東省婦幼保健院
小兒科 -
上海市松江區中心醫院
外科 -
嚴世平 副主任醫師
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院
外科 -
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院
外科 -
重慶市開(kāi)縣人民醫院
外科 -
西安市紅會(huì )醫院
外科 -
西安市華山中心醫院
外科 -
無(wú)錫市第九人民醫院
骨科
腹裂找醫院
更多 >- 醫院地區等級
- 廣東省婦幼保健院 廣州市 三級甲等
- 上海市松江區中心醫院 松江區 二級甲等
- 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 朝陽(yáng)區 三級甲等
- 重慶市開(kāi)縣人民醫院 開(kāi)縣 三級甲等
- 西安市紅會(huì )醫院 蓮湖區 三級甲等
- 無(wú)錫市第九人民醫院 崇安區 二級甲等
- 西安市華山中心醫院 新城區 二級甲等
- 湖北省婦幼保健院 洪山區 三級甲等
