腫瘤預防策略包括一系列干預措施，可以減少腫瘤的發(fā)病率和死亡率。
一級預防指對人群進(jìn)行干預，目的是預防疾病發(fā)生。如預防青年吸煙計劃，以防止在以后發(fā)生肺癌。
二級預防指確定和治療那些發(fā)生疾病危險性增高但無(wú)癥狀的人群。一般二級預防等同于腫瘤篩查，如用巴氏涂片檢測宮頸癌和癌前病變。篩查可檢出發(fā)病危險性高的人群和在無(wú)癥狀期但可以檢出的人群。一個(gè)實(shí)用的篩查方法，必須是患者可以接受的、可以準確檢出疾病的，并且對檢出的疾病的治療可以使發(fā)病率和死亡率降低。
三級預防指治療疾病以預防或減少合并癥。
1.化學(xué)預防 化學(xué)預防包括使用可以預防或逆轉癌前病變的天然物質(zhì)或藥物，抑制腫瘤起始或抑制已經(jīng)存在的病變。
類(lèi)維生素A，包括所有視黃醇類(lèi)似物或維生素A，對上皮細胞的分化有作用。類(lèi)維生素A的作用已在動(dòng)物試驗中進(jìn)行了研究，但與在人群中的研究結果不一致。
他莫西芬和雷洛昔芬，是選擇性的雌激素受體(ER)調控劑(SERMs)，即根據靶組織不同，他們有雌激素樣和抗雌激素樣作用。在一個(gè)包括1.3萬(wàn)名健康的乳腺癌高危婦女參加的他莫西芬和安慰劑的雙盲、隨機試驗中，他莫西芬，可使侵襲性乳腺癌的發(fā)生率下降44%，但是在試驗的參加者中出現副作用，如子宮內膜癌發(fā)病危險性增高，肺栓塞、深靜脈血栓、卒中和白內障(Fisher等，1998)。現在正在進(jìn)行的對他莫西芬和雷洛昔芬(STAR)試驗，目的在于評價(jià)這兩種藥物對預防乳腺癌的作用，并嚴密觀(guān)察其他臨床結果，如心臟病、子宮內膜癌、骨質(zhì)疏松、骨折以及白內障。
流行病學(xué)研究表明，使用NSAIDs可使結腸癌的發(fā)病下降(Giovannucci等，1995;Greenberg和Baron，1996)。隨機對照研究表明，維生素E和硒可能有預防前列腺癌的作用，并且硒可能預防結直腸癌和肺癌(Byers，1999)。動(dòng)物模型的證據表明，硒可抑制前列腺癌的發(fā)生(Nakamura等，1991)。在研究硒對皮膚癌的作用時(shí)，發(fā)現參與者前列腺癌的發(fā)病率下降(Clark等，1996，1998)。另外，我國的兩個(gè)隨機研究表明，補硒可以使癌癥的總體死亡率下降，以及胃腸道惡性腫瘤的死亡率下降(Blot等，1993a，1993b)。綜上，硒可能在抑制人類(lèi)癌癥的發(fā)生中有作用。
在一個(gè)隨機、雙盲、以安慰劑為對照探討維生素E、維生素A作用的試驗中，發(fā)現前列腺癌的發(fā)病率下降32%，死亡率下降41%(Heinonen等，1998)。維生素E在減少肺癌和胃腸道癌癥中也有作用。
基于對硒和維生素E的研究成果，NCI建立了硒和維生素E化學(xué)預防試驗基金(SELECT)，此試驗包括3.2萬(wàn)名健康男性，時(shí)間長(cháng)達5年，實(shí)驗設計為雙盲以安慰劑為對照，2×2方陣設計。
現在已有數個(gè)評估化學(xué)預防藥物的前瞻性流行病學(xué)研究正在進(jìn)行中。醫生健康研究(the physician’s health study)開(kāi)始于1982年，2×2方陣設計，隨機選擇2.2萬(wàn)人，給予β-胡蘿卜素、阿司匹林或同時(shí)給予兩種藥物。女性健康研究(the women’s health study)以護士為研究對象，研究β-胡蘿卜素、阿司匹林和維生素E對腫瘤發(fā)病率的作用(Buring和Hennekens，1992)。該研究最近已完成募集參加者的工作，將繼續進(jìn)行長(cháng)期的隨診觀(guān)察。現數個(gè)化療預防藥物的Ⅱ期和Ⅲ期臨床試驗正在進(jìn)行，期望能夠從中得到某些確切的結果，如食用某些特殊食物或補充某種成分可以預防或逆轉腫瘤。
2.健康人群腫瘤的預防 流行病學(xué)研究顯示，在美國每年的50萬(wàn)癌癥死亡病例中，約有1/3與飲食因素有關(guān)，另1/3與吸煙有關(guān)。因此，對大多數不吸煙的美國人來(lái)說(shuō)，飲食和體育鍛煉就成為保持健康和減少腫瘤發(fā)病危險的重要調節因素。
減少癌癥發(fā)生危險性的生活方式，包括充足的營(yíng)養、身體鍛煉、戒煙、避免接觸職業(yè)致癌物，飲食方面要每天食用水果蔬菜，適當控制脂肪含量高的食物，限量飲酒。注意營(yíng)養的同時(shí)還應每周數天進(jìn)行有氧運動(dòng)，避免過(guò)胖。
骨巨細胞瘤是骨的良性病變，通常單發(fā)并且有局部侵襲性。早期診斷、 早期治療，也是本病預防的關(guān)鍵。
下面為腫瘤的一般預防。
一是保持精神樂(lè )觀(guān)。大量的研究已充分證實(shí)，任何不良的情緒都能削弱免疫功能，是一種強烈的“促癌劑”。而精神樂(lè )觀(guān)可以提高人體的免疫功能，是最好的“抗體”。因此，要培養開(kāi)朗樂(lè )觀(guān)的性格，學(xué)會(huì )自我調節情緒，做到寬宏大度，笑口常開(kāi)，確保心理健康。
二是注意清潔衛生。現代研究發(fā)現，80%～90%的癌癥是生活環(huán)境中的致癌因索引起的，所以應養成良好的衛生習慣。如刷牙、漱口是預防口腔癌的好方法;勤曬衣被、常洗澡、保持下體清潔，可預防陰莖癌、子宮癌等;避免和盡量少吸油煙等異常氣體，可減少肺癌的發(fā)生;不過(guò)度暴曬太陽(yáng)，可防止發(fā)生皮膚癌。
三是積極參加運動(dòng)。運動(dòng)可提高人體的免疫功能，使氣血流暢，推陳出新。有的癌癥患者在體育鍛煉后，癌細胞可自行消退。因而堅持鍛煉，持之以恒，必能增強體質(zhì)，防病治病。
四是認真把好飲食關(guān)。不偏食，不反復食用同一食品，飲食不過(guò)量、過(guò)飽。同時(shí)不食發(fā)霉、燒焦、過(guò)燙、過(guò)硬及辛辣食物。平時(shí)多吃些有抗癌作用的食物，如富含胡蘿卜素和維生素A的新鮮蔬菜和水果，大蒜、蘑菇、海帶、西紅柿、菠菜、黃瓜、茄子以及乳類(lèi)、豆制品、茶、蜂王漿等，都具有一定的防癌作用。
五是戒煙少酒。吸煙有百害而無(wú)一利，煙草中含有尼古丁等30多種有毒物質(zhì)，吸煙的人不僅肺癌的發(fā)病率高，食管癌、口腔癌、胃癌、鼻咽癌等的發(fā)病率也明顯高于一般人，為了健康應該戒煙。飲酒也要講究科學(xué)，飯后少量飲用葡萄酒、啤酒等低度酒，可舒筋活血，幫助消化，但大量飲用烈性酒，可損傷消化道引起原發(fā)性肝癌等消化道癌癥，因此酒不宜多飲，尤忌空腹飲酒。