1.人群預防
(1)進(jìn)行更廣泛的流行病學(xué)調查或疾病篩查：雖然隨著(zhù)高脂血癥與冠心病因果關(guān)系的研究逐漸明確，國內各大城市，特別是北京、上海等地均對各種人群的血脂進(jìn)行了調查，并公布了代表該地區各種人群高脂血癥的檢出率。接受調查者的年齡組，小至新生兒，大至百歲以上的老人。但未見(jiàn)全國性高脂血癥的調查報告，更缺乏我國各種先天性、遺傳性高脂血癥發(fā)病率的數據。對后者的調查，可使預防工作開(kāi)始于患者出生前，達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。
(2)進(jìn)行衛生宣傳教育：如保持正常體重;進(jìn)行體育鍛煉，保證適宜體力活動(dòng);攝入平衡膳食等。
(3)對易感人群進(jìn)行衛生監督：如定時(shí)對高齡男性腦力勞動(dòng)者或絕經(jīng)期婦女等進(jìn)行血脂隨訪(fǎng)。
2.個(gè)人預防
(1)一級預防：
①主動(dòng)接受血脂調查和定期健康檢查：尤其是中老年男性、經(jīng)絕后婦女、有高脂血癥、冠心病、腦血管病家族史的健康人、各種黃色瘤患者、超重或肥胖者等。
②上述人群應注意自我保健：諸如積極參加適宜的體育鍛煉，避免高熱卡、高脂飲食，科學(xué)減肥等。
③積極治療可致高脂血癥的原發(fā)病：諸如糖尿病、甲狀腺功能減低癥和腎病綜合征等。
(2)二級預防：
①飲食治療：所有患者均需進(jìn)行飲食治療。大多數輕至中度高脂血癥患者，經(jīng)過(guò)飲食治療以后，可使血漿脂蛋白水平得到較好的控制。嚴重高脂血癥患者及經(jīng)6個(gè)月飲食治療無(wú)效患者需要聯(lián)合應用飲食治療及藥物治療。
②限制熱量：攝入的熱量超過(guò)體力活動(dòng)及基礎代謝的需要時(shí)，肝臟中VLDL的合成及分泌將會(huì )受到刺激。因此，治療內源性高脂血癥時(shí)，降低食譜的總熱量比改變食物成分更為重要。一般說(shuō)來(lái)，血清VLDL-三酰甘油(VLDL-TG)水平與肥胖程度呈正相關(guān)，但也有不少肥胖者血脂正常。而多數高TG血癥患者有肥胖癥。肥胖伴有高TG血癥多見(jiàn)于年齡較大的兒童或成人期發(fā)病者，他們都有脂肪細胞肥大及相對的胰島素抵抗。肥胖病人于減輕體重后，血漿VLDL明顯下降，并穩定在較低水平。從理論上講，肝臟中VLDL的生成及分泌減少后，由VLDL生成的LDL也減少。事實(shí)上，人群中的LDL水平與肥胖程度呈輕度正相關(guān)。
③限制脂肪的攝取：因原發(fā)性高CM血癥患者體內脂肪分解存在缺陷，應嚴格限制飽和脂肪及過(guò)多不飽和脂肪的攝入量。同樣，混合性高脂血癥患者，有胰腺炎先兆時(shí)，應立即限制脂肪攝入，即可使TG(由CM生成的)水平迅速降低。
低脂食譜有明顯的降低血清Ch的作用。飽和脂肪攝入量限制到攝入總熱量的8%時(shí)，血清Ch水平將會(huì )下降15%～20%。其機制還不很清楚。食譜中不飽和脂肪替代飽和脂肪后，LDL-C水平降低。但是進(jìn)食大量不飽和脂肪是否安全，也不清楚。進(jìn)食極大量不飽和游離脂肪酸(FFA)，可使HDL水平降低。肥胖病人增加不飽和脂肪的攝入可引起膽石癥。
④限制Ch的攝取：食物中Ch含量對血清Ch水平有影響，但每個(gè)人的反應不同。正常人限制入量到200mg/d以下時(shí)，血漿Ch水平下降10%～15%，過(guò)多攝入Ch能使血清Ch增高，說(shuō)明食物中Ch含量對肝臟中Ch合成的反饋抑制不理想。攝入Ch后，血清LDL增加，但有些人增加Ch攝入量后，血清LDL增加極少，可能是由于組織中Ch儲存量增加的緣故。過(guò)多攝入Ch，可使HDL-C生成增多，這種脂蛋白是較大的HDL復合物，富含Ch，且含apo E。富含膽固醇的VLDL也增多。且此種VLDL停留在電泳的β帶。食物中β帶所含的Ch及飽和脂肪均使血清Ch增高，二者無(wú)相互依賴(lài)關(guān)系。食物中飽和脂肪減少可使VLDL生成減少，血清TG水平下降。
⑤碳水化合物的作用：進(jìn)食碳水化合物食物對脂質(zhì)代謝的影響，在正常人有很大差異。攝入高碳水化合物食物后血清TG水平下降，持續10h左右，若繼續攝入這種食物，則在48～72h內將會(huì )出現高TG血癥，1～5周內血清TG達最高峰。原有高基礎TG水平者及攝入熱量過(guò)高膳食者，這種反應更強烈。但是若持續攝取高碳水化合物食物1～8個(gè)月，大多數人的血清TG將降到基礎水平，只有很少數人仍有持續的高TG血癥。內源性及混合性高脂血癥患者也有類(lèi)似反應。因此，任何高脂血癥對碳水化合物的反應都不是特別敏感的，僅內源性及混合性高脂血癥患者對攝取過(guò)多的熱量極度敏感。高碳水化合物的攝入可使血清HDL增高，但增加的數量很少。
⑥關(guān)于酒精的攝取：酒精刺激肝臟中VLDL的合成，因此，飲酒后血清TG升高。有些家族性?xún)仍葱愿逿G血癥患者飲酒后TG增高特別明顯，戒酒后TG水平可以恢復正常，長(cháng)期飲酒可使膽固醇合成增多，且使其轉化為膽酸的速度減慢，因而血清膽固醇升高。據人群調查發(fā)現，每天飲酒約60ml者HDL-C水平可以增高，但不是每個(gè)人都有這種反應。
⑦其他食物：纖維食物對血漿脂質(zhì)影響不明確。鈣、鎂、微量元素以及維生素E、C及B的作用也不肯定。咖啡及蔗糖對血清脂質(zhì)水平的影響也很少。
⑧標準食譜：進(jìn)行飲食調節，對各種高脂蛋白血癥治療十分重要，有些病人單純進(jìn)行飲食調節，即可起到治療作用。雖然各種類(lèi)型的病人有其自己的特點(diǎn)，但標準飲食可適用于各種高脂蛋白血癥患者。標準食譜的主要要求如下：
①能減輕體重到理想水平，并維持在這個(gè)水平。
②減少脂肪攝入量，飽和脂肪攝入量應少于攝入總熱量的8%。
③Ch攝入量<250mg/d。
④除必要的蛋白質(zhì)攝入量及上述脂肪攝入量外，用碳水化合物補充其余所需熱量。
⑤有高TG血癥者應禁止飲酒。
血清VLDL及IDL增高者，更加需要限制熱量及減肥。成人減肥治療是將攝入的熱量控制在3.5～5.0MJ/d(800～1200kcal/d)。
家族性高Ch血癥患者的體重多在正常范圍，若患者有肥胖，減輕體重后血Ch可輕度下降，但不同病人的效果并不一樣。凡是有高Ch血癥者均應攝取低Ch及低飽和脂肪的飲食，但只能使血清Ch下降10%左右，而且原來(lái)的血清Ch水平越高，效果越差。所有高脂血癥患者，在減肥后應堅持采用標準食譜。原發(fā)性高CM血癥患者(LPL缺乏或輔因子apo-C-Ⅱ缺乏)均應限制脂肪到10～20g/d，其中至少有5g是植物油，如富含必需脂肪酸的紅花油。在限脂同時(shí)，應補充維生素。
高脂血癥不少是由于飲食不當或是繼發(fā)于糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病，如能及早注意均可防止發(fā)生。
A.飲食治療：控制飲食是治療本病的基本措施。對高乳糜微粒血癥者(I、V型)，一般只需低脂肪膳食;V型尚須同時(shí)限制糖類(lèi)及膽固醇，并給高蛋白以保證營(yíng)養;對內源性高三酰甘油(三酰甘油)血癥者(Ⅲ、Ⅳ、V型)，主要在于限制總熱量及糖;對高膽固醇血癥者(Ⅱa、Ⅱb型)，宜采用低膽固醇、低飽和脂肪酸飲食治療，并加用不飽和脂肪酸如亞油酸等。
B.藥物治療：飲食治療不能控制者必須采用降脂藥治療。包括加強VLDL清除，主要降低三酰甘油(三酰甘油)的氯貝丁酯及其衍化物;加強LDL分解，主要降低膽固醇的考來(lái)烯胺(消膽胺)及降脂2、3號樹(shù)脂;以抑制VLDL及LDL合成為主，可同時(shí)降低三酰甘油(三酰甘油)和膽固醇的煙酸。此外，近年來(lái)尚有不少新降脂藥如非諾貝特，以及一些能降低血脂的中藥如澤瀉、虎杖、水飛薊、首烏、山楂、茶樹(shù)生、桑寄生、毛冬青、決明子等。有報道口服普羅布考(丙丁酚)，0.5g，2次/d，早、晚進(jìn)餐后服，連續6周～2年，對不論有否高膽固醇血癥的瞼黃瘤和腱黃瘤等均有效。
C.局部治療：局限性損害如瞼黃瘤和腱黃瘤等，若影響到美容或功能，則以局部治療為主，如三氯醋酸點(diǎn)涂、液氮冷凍療法、二氧化碳激光或手術(shù)切除等。