1.一級預防 又稱(chēng)為病因預防，這一階段疾病并未發(fā)生，但危險因素已經(jīng)存在，如患者原發(fā)病危重如肝腦腎等重要臟器功能衰竭，機體抵抗力弱、高齡、精神受刺激情緒低落等。周?chē)嬖诟腥驹慈绾粑到y、消化系統、泌尿系統感染患者。此級預防又可分為促進(jìn)健康和特殊保護。
(1)促進(jìn)健康，積極治療原發(fā)疾病：開(kāi)展健康教育，注意合理營(yíng)養，老年人消化系統功能減低，因此應讓老年患者進(jìn)營(yíng)養豐富、易于消化的飲食。醫護人員及家屬要多與老年人進(jìn)行交談、安慰和鼓勵，是病人建立起戰勝疾病的信心，保持樂(lè )觀(guān)向上的態(tài)度，達到預防病原體侵襲的目的。
(2)特殊保護：
①?lài)栏窆芾砘颊摺Р≡w者及控制環(huán)境污染：由于醫院獲得性肺部感染的患者及帶病原體者不具備明顯的傳染性，因此一般醫院對絕大部分這樣的患者并不要求隔離治療。但據國外文獻報道，像支原體肺炎及耐藥鏈球菌肺炎等疾病發(fā)生過(guò)院內感染暴發(fā)流行，其治療的措施之一即將患者相對集中治療。在有條件的醫院，下列病原體感染最好相對隔離治療：流感病毒、呼吸道合胞病毒、軍團菌、支原體、耐藥金葡菌、鏈球菌及銅綠假單胞菌等。另外對病原體者入院內工作人員、患者家屬及處于潛伏期的患者，亦應注意隔離，防止交叉感染發(fā)生。同時(shí)對疑污染的水源及空調系統等亦應嚴加監測，以免感染的爆發(fā)流行。
②切斷感染的傳播途徑：如前所述，該疾病以空氣和飛沫為主要傳播方式，此外還可以經(jīng)接觸及介入性操作等多種方式致病，臨床工作中應根據具體情況加以防范，如進(jìn)行空氣消毒、加強氣道管理、認真執行各種操作、徹底洗手及妥善處理患者分泌物等。有條件的單位應使用空氣過(guò)濾及凈化裝置。
③保護易感患者：老年人是醫院獲得性肺炎的易感者，應視具體情況加以保護。原則上病房要定期通風(fēng)、消毒，患者應盡量住小間病房，并嚴禁患者間的密切接觸，各種操作要輕柔，藥物要合理應用，飲食應富含營(yíng)養且易消化吸收，必要時(shí)可使用免疫增強劑，以提高患者的免疫力。
2.二級預防 此期預防主要包括早期發(fā)現及對其進(jìn)行及時(shí)治療。
(1)早期發(fā)現：老年住院患者是院內獲得肺炎的高危人群，應認真觀(guān)察，規律性進(jìn)行查體，如果在原有病基礎上出現乏力，周身不適，厭食或出現輕咳等癥狀，應進(jìn)行體檢及化驗檢查，及早發(fā)現肺內感染。
(2)及時(shí)治療：一旦發(fā)現醫院獲得性肺炎應及時(shí)治療，給予有效的抗生素，針對病原體的不同進(jìn)行治療。應用抗病毒或抗生素及抗真菌藥物進(jìn)行治療。及時(shí)控制病情，預防疾病變化及避免并發(fā)癥的發(fā)生。
3.三級預防 又稱(chēng)為臨床預防，主要是借助各種臨床方法，使肺炎早日康復，減少疾病所造成的不良后果，老年醫院獲得性肺炎可合并一些并發(fā)癥，積極治療這些并發(fā)癥極為重要。①呼吸衰竭：發(fā)生率較高，加強氧療，必要時(shí)進(jìn)行呼吸機治療，如仍不改善可考慮氣管插管，機械通氣;
②心力衰竭是肺炎的主要死亡原因之一，一旦發(fā)生心力衰竭立即給予強心、利尿治療;
③心律失常：可根據不同類(lèi)型的心律來(lái)選用抗心律失常的藥物;糾正水與電解質(zhì)紊亂也極為重要;④休克：多見(jiàn)于低血容量休克和感染性休克，補充血容量，合理選用血管活性藥物。