1.阿片類(lèi)化學(xué)物質(zhì)依賴(lài)的三級預防方案 一級預防即針對普通人群的預防。利用各種媒體，如：廣播電視、報紙雜志、標語(yǔ)口號、招貼畫(huà)和各種宣傳日大張旗鼓地宣傳毒品對人類(lèi)的危害，以此提高廣大民眾對毒品的警覺(jué)性。這是一種重要的預防策略，但不足的是它自身有一定的局限性。比如，這樣的預防方法所采用的形式比較單一，不能滿(mǎn)足各種不同人群的需求。因此，它很難將有效的信息傳播到易感人群中去。二級預防和三級預防就是對這種預防策略不足的補充。
二級預防指針對易感人群的預防活動(dòng)。這種預防活動(dòng)必須深入到易感人群中去，根據不同人群的實(shí)際需求制訂相應的預防活動(dòng)。這種預防活動(dòng)重在健康生活方式的促進(jìn)，它讓預防對象卷入到參與性的預防活動(dòng)當中來(lái)。通過(guò)知識的提高、態(tài)度的轉變和社會(huì )技能的訓練，改變參與者的行為，從而達到預防的目的。二級預防應是一種以人為中心和以人群的需求為重點(diǎn)的預防活動(dòng)，這樣的預防活動(dòng)才能為靶人群所接受，才能發(fā)展，才具有可持續性。
三級預防在減少毒品需求方面是指為吸毒者提供脫毒、康復、重返社會(huì )、善后照顧等一系列的服務(wù)，以期減少吸毒的人數，減少對毒品的需求。一、二、三級預防共同構成疾病預防控制網(wǎng)，互為補充，缺一不可。
臨床實(shí)踐表明，對阿片類(lèi)依賴(lài)者的治療不能僅局限于脫毒治療(detoxification)，要有預防復吸觀(guān)念。對阿片類(lèi)依賴(lài)者的心理康復、善后照顧、重返社會(huì )、生活和社會(huì )技能訓練、職業(yè)培訓應由受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓練的工作人員來(lái)做。康復治療包括行為矯正、情緒控制、思維方式訓練和人生觀(guān)教育等。國外采用戒毒康復者自己運作和自己管理的康復項目，稱(chēng)為治療社區(therapeutic community)。
治療社區相信人是可以改變的，集體能夠促進(jìn)這種變化。等級制度是治療社區的構架，小組活動(dòng)是治療社區的靈魂。升降級制度、責任與權利能促進(jìn)個(gè)人的成長(cháng)。治療社區著(zhù)重居住者行為的改變。它更強調的是負責任的愛(ài)和負責任的關(guān)心。治療社區采用居住治療的形式，時(shí)間是6～18個(gè)月。近年來(lái)的研究報道表明，只要完成了治療社區中的康復程序后，戒毒成功率可上升至60%～70%(Page RC，1983)，國內的初步經(jīng)驗是成功的。
匿名戒毒者協(xié)會(huì )(narcotic anonymous，NA)是一種戒毒者的自助互助組織。參加匿名戒毒者協(xié)會(huì )的戒毒者遵循十二傳統和十二步驟，通過(guò)相互幫助、相互支持和相互監督來(lái)達到遠離毒品的目的。
2.減少阿片類(lèi)化學(xué)物質(zhì)依賴(lài)的傷害 阿片類(lèi)化學(xué)物質(zhì)依賴(lài)的最密切相關(guān)的傷害是艾滋病。艾滋病的流行學(xué)資料表明，艾滋病病毒感染者約70%是靜脈吸毒者。更多無(wú)辜的婦女和兒童受到了感染。中國云南省艾滋病監測中心的數據顯示，云南省監測到的HIV感染者中，大約70%是靜脈吸毒者。從局部地區靜脈吸毒者的血清流行率觀(guān)察到，在不到3年的時(shí)間內，該地區靜脈吸毒者的血清流行率已從10%急劇上升到72%(程何荷，1996;潘頌峰，1997)。因此，早期對預防工作的投入是為了減少將來(lái)更多的投入。下面介紹一些國內外在藥物濫用人群中所做的降低毒品危害的項目，這些有效的工作能減少投入，增大產(chǎn)出，從而最大限度地保護公眾的健康和個(gè)人正當的權利。
(1)美沙酮維持治療項目——到1996年為止，全球121個(gè)國家發(fā)現有靜脈吸毒現象，80個(gè)國家已經(jīng)報道了靜脈注射毒品者之中的艾滋病流行。當前發(fā)展中國家靜脈吸毒的擴散已經(jīng)與發(fā)達國家的靜脈吸毒模式相吻合。吸毒者戒毒后復吸率高，也是當今世界的一大難題。部分國家的成功經(jīng)驗表明，美沙酮維持治療能取得較好的減少危害和預防艾滋病傳播的效果(Joyce H，1992;錢(qián)明年，1998)。
美沙酮維持治療項目的目標是：
①為吸毒者提供一種方便、合法、醫學(xué)上安全和有效的藥物以替代長(cháng)期非法服用麻醉藥品。
②保持吸毒者的職業(yè)功能和社會(huì )功能。
③降低因為使用麻醉藥品而導致的犯罪率、商業(yè)性性活動(dòng)和反社會(huì )行為。
④與吸毒者保持聯(lián)系，及時(shí)提供預防疾病的知識、社會(huì )支持及心理輔導，鼓勵他(她)們逐漸戒除毒品。
⑤減少吸毒者靜脈注射和共用注射器的機會(huì )，預防經(jīng)血液傳播的各種疾病，如乙肝、丙肝和艾滋病等。
(2)針具交換項目——行為科學(xué)的研究結果表明，知識的提高和態(tài)度的轉變是較為容易做到的。可是要改變一個(gè)人固有的行為模式非常困難。因此，“替代行為”比完全禁絕一種行為更為容易做到。你要讓靜脈吸毒者學(xué)會(huì )消毒注射器、不共用注射器和使用避孕套是不難的，他(她)們也能知道這些方法能保護自己。但如果后續服務(wù)中不能為他(她)們提供消毒水、干凈注射器和避孕套，吸毒者則很難保證會(huì )做到消毒注射器、不共用注射器和性活動(dòng)時(shí)使用避孕套(Joyce H，1992)。針具交換項目的目標是：
①為吸毒者提供經(jīng)過(guò)消毒的注射器，回收被污染的注射器，避免這些注射器對健康人群造成威脅。對吸毒者進(jìn)行安全注射教育、教會(huì )他/她們怎樣消毒注射器和為他(她)們提供注射器消毒水。
②與吸毒者保持聯(lián)系，及時(shí)向他/她們提供預防疾病的知識、社會(huì )支持、心理輔導和醫療服務(wù)。
③減少吸毒者共用注射器的機會(huì )，預防經(jīng)血液傳播的各種疾病，如乙肝、丙肝和艾滋病等。
(3)消毒注射器、正確使用避孕套教育項目——靜脈吸毒者中存在有大量的高危險行為，他(她)們可通過(guò)這些高危險行為直接地和(或)間接地將艾滋病病毒傳播到普通人群中去。因此，在藥物濫用人群中講授消毒注射器的方法和正確使用避孕套的方法可能有助于減緩艾滋病病毒在這個(gè)人群的流行速度。
自我保護技能訓練的目標是：
①為吸毒者提供自我保護的知識和技能，減少他(她)們之中的高危險行為。
②與吸毒者保持聯(lián)系，及時(shí)提供預防疾病的知識、社會(huì )支持、心理輔導和醫療服務(wù)。
③減少吸毒者共用注射器的機會(huì )，預防經(jīng)血液傳播的各種疾病，如乙肝、丙肝和艾滋病等。減少吸毒者的性伴侶數和減少無(wú)保護的性行為，預防性傳播疾病和艾滋病。這個(gè)項目的工作人員應當走到靜脈吸毒者中，為他(她)們提供咨詢(xún)和技能培訓。他們建議靜脈吸毒者為了減少或控制危險，應當遵循：A.戒毒：停止吸毒;B.靜脈吸毒者若不能戒毒：停止注射;C.若不能停止注射：停止共用或重復使用注射器、針頭及其他器具;D.若不能停止共用或重復使用注射器：消毒注射器。E.在性方面:a.禁欲;b.若不能禁欲：性幻想、自慰;c.相互忠貞的性伴侶，一夫一妻制;d.堅持正確使用避孕套。
藥物濫用既是一個(gè)公共衛生問(wèn)題，又是一個(gè)社會(huì )問(wèn)題。因此，多部門(mén)、多學(xué)科的合作，知識互補;針對不同人群的不同需求，采用不同的方法才能取得成效。政府制定政策，作宏觀(guān)管理。加大預防工作的投入。一級預防工作要常抓不懈。鼓勵和支持各級政府組織、非政府組織深入到不同的社區和不同的人群中去做預防項目。康復工作是減少毒品需求的重點(diǎn)。因此，改變當前重藥物輕康復的態(tài)度，對戒毒工作人員進(jìn)行康復技能培訓，加強善后照顧是當務(wù)之急。另外，鑒于我國當前藥物濫用和艾滋病流行的特點(diǎn)，建議將兩者的預防工作結合起來(lái)。
3.其他
(1)嚴格藥政管理。
(2)打擊、取締非法種植和販運毒品。
(3)加強心理治療，減少生活事件、家庭及環(huán)境的不良影響而導致的濫用，并重點(diǎn)加強對高危人群的宣傳及管理。