陣發(fā)性房顫
陣發(fā)性房顫 的檢查:
心電圖特點(diǎn):P波消失,代之以連續、規則的房撲波或連續、不規則的房顫波,在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V3R、V1、V2導聯(lián)上比較清楚。房顫 P波消失,代之以大小、形態(tài)不一且不整齊的顫動(dòng)波(f波)。心房沖動(dòng)接連多次在房室交接處組織內隱匿性傳導(心房沖動(dòng)受阻于房室交接處組織,下一次沖動(dòng)到達時(shí)交接處組織仍處于不應期,發(fā)生一次傳導障礙),使心室律絕對不規則,心室率在120~180次/min之間。QRS波群大多與竇性心律時(shí)的相同;伴頻
率依賴(lài)性心室內傳導改變時(shí),QRS波群畸形。
房顫波可粗可細,有時(shí)在V1導聯(lián)上可見(jiàn)到粗而較規則的顫動(dòng)波,又稱(chēng)為心房撲動(dòng)顫動(dòng)或不純撲動(dòng)。顫動(dòng)波也可細到在大多數導聯(lián)上看不清的程度,必須根據R-R間距完全不規則及部分導聯(lián)中的房顫波作出診斷。
房顫伴完全性房室傳導阻滯時(shí),心室率慢而規則;伴加速的自主節律呈房室分離時(shí),心室率快而規則。二者均為洋地黃毒性反應時(shí)較常見(jiàn)的心律失常。
房顫發(fā)生在預激綜合征患者時(shí),QRS波群可畸形、增寬,且心室率常增快達200次/min以上。原有束支傳導阻滯的患者,QRS波群與竇性心律時(shí)的一樣增寬。
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