除病因和誘因治療外，應考慮心律失常發(fā)作時(shí)心室率的控制和心律失常的轉復、以及預防復發(fā)的措施。
控制心室率
發(fā)作時(shí)心室率不快且無(wú)癥狀的房顫患者，可以不予以治療。發(fā)作時(shí)心室率快的，宜按心率增快和影響循環(huán)功能的程度，選用β受體阻滯劑、維拉帕米或洋地黃制劑。有器質(zhì)性心臟病基礎，尤其是合并心功能不全時(shí)，首選洋地黃制劑靜脈給藥，使心室率控制在100次/min以下后改為口服維持，調整用量，使休息時(shí)心室率在60～70次/min，輕度活動(dòng)時(shí)不超過(guò)90次/min。房撲大多先轉為房顫，于繼續用或停用洋地黃過(guò)程中，可能恢復竇性心律。少數房顫患者經(jīng)上述治療后，心律也可轉復為竇性。合并預激綜合征的房顫，尤
控制心室率 β受體阻滯劑
其是QRS綜合波增寬畸形的不宜用上述藥物治療。病竇綜合征合并房顫短陣發(fā)作時(shí)，宜在電起搏的基礎上進(jìn)行上述藥物治療。
轉復心律
(1)復律的指征 及時(shí)轉復為竇性心律，可恢復心房輔助心室充盈的作用，從而增加心搏量，改善心臟功能;其次尚可防止心房?jì)妊ㄐ纬珊退ㄈF象。下列情況可考慮復律：①基本病因去除后房顫持續存在，如甲狀腺功能亢進(jìn)、二尖瓣病變手術(shù)后;②由于房顫的出現使心力衰竭加重而用洋地黃類(lèi)制劑療效欠佳者;③有動(dòng)脈栓塞史者;④房顫持續一年以?xún)龋呐K擴大并不顯著(zhù)且無(wú)嚴重心臟病損者;⑤房顫伴肥厚型心肌病者。
下列情況不宜復律：①房顫持續一年以上，且病因未去除者;②房顫伴嚴重二尖瓣關(guān)閉不全，且左房巨大者;③房顫心室率緩慢者(非藥物影響);④合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫;⑤復律后難以維持竇性心律者。
(2)復律的方法
同步直流電復律 房撲電復律所需的電功率低，電轉復成功率亦高，且危險性較奎尼丁轉復的小，有條件者宜首先選用。
藥物復律 常用奎尼丁或胺碘酮。服用奎尼丁復律時(shí)先試用0.1g，觀(guān)察2小時(shí)，如無(wú)過(guò)敏反應，可每2小時(shí)0.2g，共5次，日間服用;每次給藥前聽(tīng)診心臟并測血壓及記錄有無(wú)毒性反應，發(fā)現心律已轉復或出現毒性反應(如血壓下降、QRS波群時(shí)限增長(cháng)25%以上、出現室性早搏或Q-T間期顯著(zhù)延長(cháng))時(shí)，立即停藥或改為維持量。心律未轉復亦無(wú)毒性反應者，可將單劑量增至0.3g，再服1天。更大的劑量易于產(chǎn)生休克和嚴重室性心律失常，宜慎用。奎尼丁維持量，開(kāi)始每6小時(shí)0.2g，以后可改至0.2g，3次/d。奎尼丁與普萘洛爾或美托洛爾合用可加強療效，防止復發(fā)。用胺碘酮復律時(shí)，先每6～8h0.2g，口服7～10天未能轉復時(shí)停藥。轉復為竇性心律后改為維持量(0.2g，1～2次/d)長(cháng)期服用。服藥期間嚴密觀(guān)察心率、心律、血壓、QRS時(shí)限和QT間期，出現明顯心動(dòng)過(guò)緩和(或)QT間期明顯延長(cháng)者，立即停藥。長(cháng)期服用維持量期間尚需嚴密觀(guān)察甲狀腺功能、肺部纖維性肺炎等嚴重副作用。用普羅帕酮復律時(shí)，一般每6h口服一次150～200mg，復律成功后逐漸減量長(cháng)期服用。如服藥一周未能轉復則停藥。本藥急性房顫復律尚有效，對慢性房顫復律效果差。