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附睪結(jié)核別名:結(jié)核性附睪炎

附睪結(jié)核 的檢查:

精液檢查 尿道分泌物檢查 結(jié)核桿菌基因檢測(cè)(PCR) 結(jié)核桿菌血清學(xué)檢查(anti-TB) 前列腺液培養(yǎng)

1.常在附睪尾部有較大的結(jié)節(jié),質(zhì)硬,表面不平,壓痛不明顯。重者可累及全附睪,并可侵及睪丸。以至形成寒性膿腫,穿破后遺有長(zhǎng)期不愈的竇道。輸精管可有多數(shù)結(jié)節(jié),呈串珠狀。前列腺和精囊可觸及結(jié)節(jié)。
2.少數(shù)有急性發(fā)作史。附睪、睪丸腫痛明顯,可伴有發(fā)熱。難與非特異性的附睪、睪丸炎鑒別。
3.前列腺液PCR檢查結(jié)核桿菌DNA陽(yáng)性。
4.附睪結(jié)核的診斷一般無(wú)困難,如有典型的附睪硬結(jié)、皮膚粘連、竇道及串珠樣輸精管病變,診斷當(dāng)可確定。但早期和急性發(fā)作的附睪結(jié)核易誤診。早期附睪結(jié)核應(yīng)與慢性附睪炎鑒別,慢性附睪炎疼痛較明顯,常有急性發(fā)作及反復(fù)發(fā)作史,附睪腫塊不如結(jié)核硬、大,很少形成局限性硬結(jié),不形成竇道,亦無(wú)皮膚粘連及輸精管串珠樣改變。淋菌性附睪炎有淋球菌感染史,發(fā)病較急,局部紅、腫、熱、痛,尿道內(nèi)有膿性分泌物,其中可查到細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌,尿道分泌物通過(guò)多聚酶鏈反應(yīng)(pcr)可查到淋球菌特有的氨基酸序列。衣原體所致附睪炎也可引起類似淋菌性急性附睪炎,患者有非淋病性尿道炎史,尿道內(nèi)分泌物多較稀薄呈白色。陰囊內(nèi)絲蟲病有時(shí)可與結(jié)核性附睪炎混淆,絲蟲病所引起的浸潤(rùn)和硬結(jié)在附睪附近的精索內(nèi),與附睪可分開,絲蟲病硬結(jié)往往在短期內(nèi)有較大的改變,而結(jié)核病則改變很慢,絲蟲病有地區(qū)性,患者可同時(shí)有橡皮腫及乳糜性鞘膜積液。正常的附睪有時(shí)被誤診為附睪結(jié)核,附睪頭及尾部稍大或稍硬屬正?,F(xiàn)象,如果沒(méi)有浸潤(rùn)或硬結(jié),不能確定診斷,可隨診觀察。

 

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