尿道分泌物檢查概述

尿道分泌物檢查是對尿道的分泌物進(jìn)行涂片檢查以及根據相應的分泌物做出大致的診斷。尿道分泌物檢查的臨床及實(shí)驗室檢查結果綜合分析可以用于非淋菌性尿道炎的診斷。 

• 檢查部位 其他
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 非淋菌性尿道炎 農藥中毒性腎病 非特異性尿道炎 衣原體尿路感染 男性尿道癌 女性尿道癌 泌尿生殖系支原體感染 尿道旁腺癌 淋菌性咽炎 附睪結核 尿道炎 尿道癌
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• 相關(guān)癥狀 尿澀 溺多而頻 尿痛 夢(mèng)遺滑泄 溲赤閉澀 尿道平滑肌松弛 陰囊紅腫

尿道分泌物檢查正常值

• 尿道分泌物革蘭染色涂片檢查在油鏡(1000倍)下平均每視野<5個(gè)，在高倍鏡(400倍)視野下，平均每視野<15個(gè)多形核白細胞尿道無(wú)出血、血性分泌物、膿性分泌物、液分泌物等。 

尿道分泌物檢查臨床意義

• 異常結果：男性尿道分泌物革蘭染色涂片檢查可見(jiàn)多形核白細胞，在油鏡(1000倍)下平均每視野≥5個(gè)為陽(yáng)性。晨起首次尿或排尿間隔3-4小時(shí)的尿液(前段尿15ml)沉渣在高倍鏡(400倍)視野下，平均每視野≥15個(gè)多形核白細胞有診斷意義。或者男性病人<60歲，無(wú)腎臟疾病或膀胱感染、無(wú)前列腺炎或尿路機械損傷，但尿白細胞酯酶試驗陽(yáng)性者也可診斷為非淋菌性尿道炎。女性宮頸粘液膿性分泌物，黃色，在油鏡(1000倍)下平均每視野多形核白細胞>10個(gè)有診斷意義(但應除外滴蟲(chóng)感染)。　需要檢查的人群：排尿時(shí)尿道有燒灼痛、尿頻和尿急或尿道痙攣癥狀的患者。 

尿道分泌物檢查檢查方法

• 1、實(shí)驗室尿道分泌物檢查
  用涂片、培養檢查，無(wú)淋病奈瑟菌的證據。男性尿道分泌物革蘭染色涂片檢查可見(jiàn)多形核白細胞，在油鏡(1000倍)下平均每視野≥5個(gè)為陽(yáng)性。晨起首次尿或排尿間隔3～4小時(shí)的尿液(前段尿15ml)沉渣在高倍鏡(400倍)視野下，平均每視野≥15個(gè)多形核白細胞有診斷意義。或者男性病人<60歲，無(wú)腎臟疾病或膀胱感染、無(wú)前列腺炎或尿路機械損傷，但尿白細胞酯酶試驗陽(yáng)性者也可診斷為非淋菌性尿道炎。女性宮頸粘液膿性分泌物，黃色，在油鏡(1000倍)下平均每視野多形核白細胞>10個(gè)有診斷意義(但應除外滴蟲(chóng)感染)。
  目前由于對衣原體的培養和診斷試劑盒的使用尚無(wú)條件或不夠規范，臨床實(shí)驗室診斷中只需見(jiàn)到有炎癥細胞(多形核白細胞)并排除淋球菌感染即可作出診斷。
  2、經(jīng)尿道分泌物檢查尿道分泌物種類(lèi)有：
  1、尿道出血
  尿道出血指血自尿道口不自主溢出，與排尿無(wú)關(guān)。可見(jiàn)尿道口有新鮮血外溢或滴出，或十尿道口處有血跡。
  尿道出血常由于尿道損傷或尿道內器械應用致使尿道血管破裂而出血。或見(jiàn)于尿道結石、尿道異物、尿道腫瘤、尿道炎、前列腺炎及尿道潰瘍等。
  2、尿道血性分泌物
  尿道血性分泌物是指尿道口有膿血相混或血與粘液相混的分泌物。
  尿道血性分泌物多由于尿道感染所致。多見(jiàn)于尿道損傷、尿道結石、異物繼發(fā)感染、尿道腫瘤、尿道肉阜及尿道炎、前列腺炎、尿道梗阻如狹窄、憩室、瓣膜等。
  3、尿道膿性分泌物
  尿道口出現黃色粘稠狀分泌物，鏡檢有大量膿細胞存在，或尿道口有膿痂附著(zhù)，稱(chēng)為尿道膿性分泌物。
  尿道膿性分泌物是由于尿道化膿性感染所致。多見(jiàn)于前列腺炎、結核性尿道炎、淋病性尿道炎，以及尿道結石、異物、腫瘤、損傷、狹窄、憩室、瓣膜等繼發(fā)感染或尿道內留置導尿管、應用器械、使用化學(xué)藥品，另有手淫等。
  4、尿道粘液分泌物
  尿道口有粘液性分泌物或有粘液痂附著(zhù)稱(chēng)尿道粘液分泌物。其表現可混濁、乳狀而粘稠或清亮而稀薄。
  尿道粘液分泌物多見(jiàn)于非特異性尿道炎，霉菌性尿道炎，衣原體、支原體、淋病，滴蟲(chóng)或病毒所致特異性尿道炎，前列腺炎，前列腺漏，尿道球腺炎等。 

尿道分泌物檢查注意事項

• 不合宜人群：尿道口有嚴重損傷或剛做完尿道口手術(shù)的患者。
  檢查前禁忌：注意休息，補充足夠液體，為防止間接傳染應分開(kāi)使用體溫表，對浴室、毛巾及床單應進(jìn)行消毒。為預防感染，性伴侶任何一方染有本病未徹底治愈之前，應避免性生活，并應嚴格分開(kāi)使用毛巾、臉盆、床單等可致傳染的物品;污染物可煮沸消毒。個(gè)人預防可用避孕套。
  檢查時(shí)要求：醫生用尿道試紙取尿道分泌物時(shí)若有灼痛感，說(shuō)明尿道口有炎癥或者醫生取分泌物時(shí)手法較重，要及時(shí)告知醫生，以便醫生做出正確的診斷與治療或者及時(shí)改變手法，減少疼痛感。