十二指腸瘺

十二指腸瘺的檢查：

可行以下檢查以明確診斷：
實(shí)驗室檢查：選擇做血、尿、便、常規生化及電解質(zhì)檢查。
其它輔助檢查：
1、X線(xiàn)檢查包括腹部透視、腹部平片和消化道鋇劑造影
(1)腹部透視和腹部平片：有時(shí)可見(jiàn)膽囊內積氣健康搜索，是診斷十二指腸內瘺的間接依據但要與產(chǎn)氣桿菌引起的氣性膽囊炎相鑒別。十二指腸腎盂(輸尿管)瘺時(shí)，腹部平片可見(jiàn)腎區有空氣陰影和不透X線(xiàn)的結石(占25%～50%)。
(2)消化道鋇劑造影：消化道鋇劑造影能提供內瘺存在的直接依據，可顯示十二指腸內瘺瘺管的大小、走行方向、有無(wú)岔道及多發(fā)瘺。
①上消化道鋇劑造影：可見(jiàn)影像有：A.胃十二指腸瘺，胃幽門(mén)管畸形及與其平行的幽門(mén)管瘺管。B.十二指腸膽囊瘺，膽囊或膽道有鋇劑和(或)氣體，瘺管口有黏膜征象。以前者更具診斷意義此外，膽囊造瘺時(shí)不顯影也為間接證據之一。C.十二指腸結腸瘺，結腸有鋇劑充盈。D.十二指腸胰腺瘺，鋇劑進(jìn)入胰腺區域。
②下消化道鋇劑灌腸：可發(fā)現鋇劑自結腸直接進(jìn)入十二指腸或膽道系統，對十二指腸結腸瘺健康搜索的正確診斷率可達90%以上做結腸氣鋇雙重造影，可清楚地顯示瘺管的位置，結合觀(guān)察顯示的黏膜紋，有助于鑒別十二指腸結腸瘺、空腸結腸瘺、結腸胰腺瘺和結腸腎盂瘺。
(3)靜脈腎盂造影：十二指腸腎盂(輸尿管)瘺病人行此檢查時(shí)，因病腎的功能遭到破壞，常不能顯示瘺的位置，但從病腎的病變可提供瘺的診斷線(xiàn)索;并且治療也需要通過(guò)造影來(lái)了解健腎的功能，所以仍有造影的意義。
2、超聲、CT、MRI檢查可從不同角度不同部位顯示肝內外膽管結石及消化道病變的部位、范圍及膽管的形態(tài)學(xué)變化，而對十二指腸內瘺的診斷只能提供間接的診斷依據。如膽道積氣、結腸瘺浸潤十二指腸等
3、ERCP檢查內鏡可直接觀(guān)察到十二指腸內瘺的瘺口，同時(shí)注入造影劑，可顯示瘺管的走行大小等全貌，確診率可達100%，是十二指腸內瘺最可靠的診斷方法。