主動(dòng)脈口狹窄
主動(dòng)脈口狹窄 的檢查:
心電圖 二維超聲心動(dòng)圖 多普勒超聲心動(dòng)圖
1.心臟檢查
心臟大小正常或擴大,在胸骨右緣第2肋間或左緣第3、4肋間捫到收縮期震顫,并可聽(tīng)到Ⅲ~Ⅳ級粗糙的噴射性雜音,在心音圖上呈菱形,向右頸部、背部、心尖甚至肘部傳導。有時(shí)在主動(dòng)脈瓣區尚可聽(tīng)到收縮早期噴射音,主動(dòng)脈瓣區第2心音正常或減弱。若主動(dòng)脈口狹窄,同時(shí)伴有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),則在主動(dòng)脈瓣區有高音調的舒張期雜音。
周?chē)鷦?dòng)脈壓正常或降低,如狹窄程度嚴重,脈壓較正常時(shí)減低。
2.X線(xiàn)檢查
心臟外形正常或擴大,以左心室增大為主,透視下收縮強烈。升主動(dòng)脈影亦因狹窄后擴張而增寬。鋇餐時(shí)在右前斜位可見(jiàn)左心房增大。
3.心電圖檢查
正常或顯示左室肥大伴心肌勞損。標準導聯(lián)I、Ⅱ及心前區導聯(lián)V5、V6,可見(jiàn)T波倒置。
4.超聲心動(dòng)圖檢查
主動(dòng)脈根部曲線(xiàn)間的主動(dòng)瓣波形不能見(jiàn)到正常的開(kāi)放與關(guān)閉,呈一條較粗的曲線(xiàn),隨根部曲線(xiàn)作同步移動(dòng)。有時(shí)可見(jiàn)到開(kāi)放,但分離的幅度較小。升主動(dòng)脈直徑與瓣膜水平的主動(dòng)脈根部直徑比較,相對較小。左室壁及室間隔增厚明顯。尚可應用多普勒技術(shù)估測跨瓣壓差。
5.心導管檢查
右心導管檢查幫助不大,僅顯示肺微血管、肺動(dòng)脈及右心室壓力均增高。左心導管檢查發(fā)現升主動(dòng)脈或周?chē)鷦?dòng)脈收縮壓降低而左心室收縮壓增高,二者間壓力差明顯,說(shuō)明主動(dòng)脈口有狹窄。周?chē)鷦?dòng)脈壓力曲線(xiàn)上升緩慢,上升支上且有切跡。左心室造影顯示左心室壁增厚及主動(dòng)脈口狹窄的部位與程度。
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