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營養(yǎng)性貧血

營養(yǎng)性貧血 的檢查:

血清鐵蛋白 骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng) 紅細(xì)胞大小異常 血清鐵(Fe)

缺鐵性貧血
1、血象:
早期或輕度缺鐵可以沒有貧血或僅極輕度貧血。晚期或嚴(yán)重缺鐵有典型的小細(xì)胞低色素型貧血。紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白濃度降低的程度通過紅細(xì)胞計數(shù)減少的程度。
2、骨髓象:
骨髓增生活躍,粒紅比例降低,紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍。中幼紅細(xì)胞比例增多,體積比一般的中幼紅細(xì)胞略小,邊緣不整齊,胞漿少,染色偏蘭,核固縮似晚幼紅細(xì)胞,表明胞漿`發(fā)育落后于核,粒系細(xì)胞和巨核細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)均正常。
3、骨髓鐵染色。
4、血清鐵蛋白。
5、血清鐵。
巨幼紅細(xì)胞性貧血
一、血像
呈大細(xì)胞正色素性貧血,MCV>94μm3,MCN>32pg,MCNC為32-36%。紅細(xì)胞較少,中央淡染區(qū)不明顯、染色較深、輕度大小不均,偶見幼紅細(xì)胞,可見嗜多色性及嗜鹼性點彩紅細(xì)胞,也可見豪一周氏小體及卡波氏環(huán)。
白細(xì)胞數(shù)稍低,粒細(xì)胞胞徑增大,核分葉過多(核右移),分葉可超過5個以上,常出現(xiàn)在紅細(xì)胞改變前,故對早期診斷有重要意義,血小板計數(shù)一般均減低,其形態(tài)較大。
二、骨髓像
骨髓增生活躍,以紅細(xì)胞增生為主,粒、紅比例正常或倒置。紅細(xì)胞系體積均大,核染色質(zhì)疏松,胞核發(fā)育落后于胞漿,早幼紅細(xì)胞可早期出現(xiàn)血紅蛋白,顯示漿老核幼。這種細(xì)胞增大、胞核大、染色質(zhì)疏松的現(xiàn)象,稱之為巨幼變。依其成熟程度分為巨原、巨早幼、巨中幼和巨晚幼四期,各期幼紅細(xì)胞巨幼變總數(shù)可達30~50%。粒細(xì)胞系統(tǒng)中,晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞亦可見巨幼變。
巨核細(xì)胞中出現(xiàn)核分葉過多,血小板大,顆粒松散。
三、血生化檢查
1、血清維生素B12含量測定,正常值為200-800pg/ml。如〈100pg/ml提示維生素B12缺乏。
2、血清葉酸含量測定,正常值為5-6ng/ml。<3ng/ml提示葉酸缺乏。

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