肺腺癌
肺腺癌 的檢查:
ECT檢查 痰液細胞學(xué)檢查 胸部平片 纖維支氣管鏡檢查 K-ras基因檢測(K-ras,p21)
對于肺癌的診斷檢查,臨床上常用的方法有以下幾種:
1 、 X 線(xiàn)檢查: X 線(xiàn)檢查是診斷肺癌最常用的重要手段。通過(guò) X 線(xiàn)檢查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例 X 線(xiàn)檢查雖尚未能顯現腫塊,但可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。
2 、支氣管鏡檢查:支氣管鏡檢查是診斷肺癌的一個(gè)重要措施。通過(guò)支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病理變化情況。窺見(jiàn)癌腫或癌性浸潤者,可采取組織供病理切片檢查,或吸取支氣管分泌物作細胞學(xué)檢查,以明確診斷和判定組織學(xué)類(lèi)型。
3 、放射性核素檢查: 67Ga- 枸櫞酸鹽等放射性藥物對肺癌及其轉移病灶有親和力,靜脈注射后能在癌腫中濃聚,可用于肺癌的定位,顯示癌病的范圍,陽(yáng)性率可達 90% 左右。
4 、細胞學(xué)檢查:多數原發(fā)性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細胞,并可判定癌細胞的組織學(xué)類(lèi)型。因此 痰 細胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡(jiǎn)便有效的方法。中央型肺癌 痰 細胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率可達 70 ~ 90% ,周?chē)头伟┨禉z的陽(yáng)性率則僅約 50% 左右,因此 痰 細胞學(xué)檢查陰性者不能排除肺癌的可能性。
5 、剖胸探查術(shù):肺部腫塊經(jīng)多種方法檢查和短期試探性治療仍未能明確病變的性質(zhì),肺癌的可能性又不能排除,如病人全身情況許可,應作剖胸探查術(shù)。術(shù)中根據病變情況及病理組織檢查結果,給予相應治療。這樣可避免延誤病情致使肺癌病例失去早期治療的時(shí)機。
由于癌細胞的生物學(xué)特征不同,醫學(xué)上將肺癌分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類(lèi),后者又分為鱗癌、腺癌、大細胞肺癌等。
肺癌也和其他惡性腫瘤一樣能產(chǎn)生一些激素酶、抗原、胎蛋白等生物性物質(zhì)、但這些癌腫標記物對肺癌的確診尚無(wú)應用價(jià)值,臨床醫師對中年以上久咳不愈或出現血痰以及肺部 X 線(xiàn)檢查發(fā)現性質(zhì)未明 的塊影或 炎變的病例,均應高度警惕。肺癌患者應盡早發(fā)現,早診斷、早治療,減少肺癌晚期轉移與惡化的可能性。
6 、 ECT 檢查: ECT 骨顯像比普通 X 線(xiàn)片提早 3 ~ 6 個(gè)月發(fā)現病灶,可以較早地發(fā)現骨轉移灶。如病變已達 中期骨 病灶部 脫鈣達其 含量的 30% ~ 50% 以上, X 線(xiàn)片與骨顯像都有陽(yáng) 性發(fā)現,如病灶 部成骨反應 靜止,代謝不活躍,則骨顯像為陰性 X 線(xiàn)片為陽(yáng)性,二者互補,可以提高診斷率。
7 、 縱隔 鏡檢查:當 CT 可見(jiàn)氣管前、旁及隆突下等 (2 , 4 , 7) 組淋巴結腫大時(shí)應全麻下行 縱隔 鏡檢查。在胸骨上凹部做橫切口,鈍性分離頸前軟組織到達氣管前間隙,鈍性游離出氣管前通道,置入觀(guān)察鏡緩慢通過(guò)無(wú)名動(dòng)脈之后方,觀(guān)察氣管旁、氣管支氣管角及隆突下等部位的腫大淋巴結,用特制活檢 鉗 解剖剝離取得活組織。臨床資料顯示總的陽(yáng)性率 39% ,死亡率約占 0.04% , 1.2% 發(fā)生并發(fā)癥如氣胸、喉返神經(jīng)麻痹、出血、發(fā)熱等。
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