陰道念珠菌病

陰道念珠菌病的檢查：

1.直接檢查法是臨床最常用檢驗方法，陽(yáng)性檢出率為60%。其優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便，快捷。用較長(cháng)的消毒棉拭子取陰道、宮頸分泌物或陰道壁上乳白色薄膜，作為待檢標本。
(1)鹽水法：取外陰陰道分泌物少許，涂于載物玻片上，加1～2滴生理鹽水調和。
(2)氫氧化鉀法：取少量分泌物置載玻片上，加1滴10%氫氧化鉀液或等滲氯化鈉液，覆以蓋玻片后鏡檢，混勻后在顯微鏡下找到芽孢和假菌絲。如找到較多的假菌絲時(shí)，說(shuō)明念珠菌處于致病階段，對診斷更有意義。由于10% KOH可溶解其他細胞成分，假絲酵母菌檢出率高于生理鹽水，檢查無(wú)癥狀寄居者的陽(yáng)性率為10%，而有癥狀的陰道炎陽(yáng)性檢出率為70%～80%。
2.革蘭染色法此方法陽(yáng)性檢出率為80%。取分泌物涂片、固定后，革蘭染色，置顯微鏡下觀(guān)察，可見(jiàn)成群革蘭染色陽(yáng)性的卵圓形孢子和假菌絲。剛果紅染色或PAS染色法染色后鏡檢，其陽(yáng)性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色，孢子和假菌絲染成蘭色：剛果紅和PAS染色，孢子和假菌絲則染成紅色。
3.培養法如疑為假絲酵母菌性陰道炎，多次檢查均為陰性，可作真菌培養。取標本接種于沙氏培養基上，放入37℃溫箱內，24～28h后觀(guān)察，可見(jiàn)大量小而白的菌落，用接種針挑取少量菌落涂片，直接鏡檢或染色后鏡檢，可見(jiàn)大量芽孢子，可初步診斷為念珠菌感染。培養陽(yáng)性率幾乎均可達100%。作假絲酵母菌培養主要是觀(guān)察菌落形態(tài)、顏色、氣味及顯微鏡下的表現。先放大10倍下檢查整個(gè)培養板，這已足夠能分辨酵母菌細胞、假菌絲體及原壁孢子。進(jìn)一步可通過(guò)生化法檢測糖、含氮化合物及維生素的消耗量來(lái)分辨不同種屬。
通常，如果患者有典型的臨床表現，且在顯微鏡下見(jiàn)到芽孢和假菌絲即可做出診斷，不需再作培養，以減少不必要的有關(guān)費用支出。但是，由于顯微鏡檢查并非是一種很敏感的方法，因此也常需作真菌培養來(lái)確診。
4.菌種鑒別實(shí)驗如需確定分辨假絲酵母菌的種類(lèi)，必須進(jìn)行發(fā)酵試驗、同化試驗，并就其菌落形態(tài)特征進(jìn)行鑒別。
5.pH值測定具有重要鑒別意義，若pH值<4.5，可能為單純假絲酵母菌感染，若pH值>4.5，并且涂片中有多量白細胞，則提示有滴蟲(chóng)或細菌性陰道病的混合感染。
6.對于年老肥胖或久治不愈患者，應查尿糖、血糖以尋找病因。
7.用免疫雙擴法或膠乳凝法可檢出白色念珠菌抗體。