肺癌 的檢查：

透明質(zhì)酸 痰液中彈力纖維 縱隔鏡檢查 胸部CT檢查 巴氏或H-E染色檢查 胸部平片 纖維支氣管鏡檢查

1.痰脫落細胞學(xué)檢查
簡(jiǎn)便易行，但陽(yáng)性檢出率不過(guò)50%～80%，且存在1%～2%的假陽(yáng)性。此方法適合于在高危人群中進(jìn)行普查，以及肺內孤立影或是原因不明咯血之確診。
2.經(jīng)皮肺穿刺細胞學(xué)檢查
適應于外周型病變且由于種種原因不適于開(kāi)胸病例，其他方法又未能確立組織學(xué)診斷。目前傾向與CT結合用細針，操作較安全，并發(fā)癥較少。陽(yáng)性率在惡性腫瘤中為74%～96%，良性腫瘤則較低50%～74%。并發(fā)癥有氣胸20%～35%(其中約1/4需處理)，小量咯血3%，發(fā)熱 1.3%，空氣栓塞0.5%，針道種植0.02%。胸外科因具備胸腔鏡檢、開(kāi)胸探查等手段，應用較少。
3.胸腔穿刺細胞學(xué)檢查
懷疑或確診為肺癌的病人，可能會(huì )有胸腔積液或胸膜播散轉移，胸腔穿刺抽取胸腔積液的細胞分析可明確分期，對于某些病例，還可提供診斷依據。對于伴有胸腔積液的肺癌來(lái)說(shuō)，支氣管肺腺癌有最高的檢出率，其細胞學(xué)診斷的陽(yáng)性率達40%～75%。如果穿刺獲得的胸腔積液細胞學(xué)分析不能做出診斷，可考慮選擇進(jìn)一步的檢查手段，如胸腔鏡等。
4.斜角肌和鎖骨上淋巴結活檢
對于肺癌病人，常規活檢不可捫及的斜角肌或鎖骨上淋巴結，很少發(fā)現轉移，可捫及鎖骨上淋巴結的病人，診斷率近乎90%。活檢術(shù)偶見(jiàn)氣胸、大出血等并發(fā)癥，即便很少有并發(fā)癥，對于在斜角肌或鎖骨上可觸及淋巴結的病例，目前提倡應行FNAB(細針抽吸活組織檢查)，而保留淋巴結的手術(shù)活檢。常規組織學(xué)和適當的免疫組化檢查有助于細胞分型的診斷。
5.血清腫瘤標志
已發(fā)現很多種與肺癌有關(guān)的血清腫瘤標志(表3)，這些標志物可能提示致癌因素增強，或“解毒”某些致癌原的程度。肺癌血清腫瘤標志物可能成為腫瘤分期和預后分析的有價(jià)值的指標，并可用于評價(jià)治療效果。腫瘤標志物檢測結果必須綜合其他檢查結果，不能單獨用于診斷癌癥。
6.單克隆抗體掃描
采用單克隆抗體普查、診斷和分期是目前的一個(gè)試驗領(lǐng)域，用放射物質(zhì)標記的抗癌胚抗原MoAb的免疫熒光影像已有報告，目前一般采用的是111In或99Tc做標記，分別有73%的原發(fā)腫瘤和90%的繼發(fā)腫瘤吸收放射性標記的抗體，抗體的吸收還受腫瘤大小和部位的影像。
影像學(xué)檢查
1.X線(xiàn)診斷
為診斷肺癌最常用之手段，其陽(yáng)性檢出率可達90%以上。肺癌較早期的X線(xiàn)表現有：①孤立性球形陰影或不規則小片浸潤;②透視下深吸氣時(shí)單側性通氣差，縱隔輕度移向患側;③呼氣相時(shí)出現局限性肺氣腫;④深呼吸時(shí)出現縱隔擺動(dòng);⑤如肺癌進(jìn)展堵塞段或葉支氣管，則堵塞部遠端氣體逐漸吸收出現節段不張，這種不張部如并發(fā)感染則形成肺炎或肺膿腫。較晚期肺癌可見(jiàn)：肺野或肺門(mén)巨大腫物結節，無(wú)鈣化，分葉狀，密度一般均勻，邊緣有毛刺、周邊血管紋理扭曲，有時(shí)中心液化，出現厚壁、偏心、內壁凹凸不平的空洞。倍增時(shí)間短，當腫物堵塞葉或總支氣管出現肺葉或全肺不張，胸膜受累時(shí)可見(jiàn)大量胸液，胸壁受侵時(shí)可見(jiàn)肋骨破壞(圖2)。
2.CT檢查　
在肺癌的診斷與分期方面，CT檢查是最有價(jià)值的無(wú)創(chuàng )檢查手段。CT可發(fā)現腫瘤所在的部位和累積范圍，也可大致區分其良、惡性。