縱隔鏡檢查概述

縱隔鏡檢查是用于肺癌的分期,特別是對胸部X線片或CT掃描發(fā)現(xiàn)有腫大的淋巴結(jié)患者。一些醫(yī)生認為所有肺癌患者均應行有創(chuàng)性分期檢查，而另一些認為僅用于影像學上發(fā)現(xiàn)有異常淋巴結(jié)的患者?？v隔鏡檢查應在手術室中全麻條件下進行?？v隔鏡通過胸骨上凹切口進入，可接近一些隆突和肺門淋巴結(jié)，支氣管旁和氣管旁淋巴結(jié),以及后上縱隔。 

• 檢查部位 胸部
• 科室 內(nèi)科
• 相關疾病 原發(fā)性縱隔腫瘤 肺孢子絲菌病 轉(zhuǎn)移性胸膜腫瘤 縱隔霍奇金淋巴瘤 縱隔畸胎瘤 淋巴瘤 縱隔神經(jīng)鞘源性腫瘤 縱隔間葉源性腫瘤及其他腫瘤 心包轉(zhuǎn)移瘤 肺癌 異位ACTH綜合征 縱隔膿腫
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• 相關癥狀 肺外癥狀 縱膈淋巴結(jié)腫大

縱隔鏡檢查正常值

• 縱隔中無腫塊。 

縱隔鏡檢查臨床意義

• 縱隔鏡檢查可用于診斷縱隔腫塊或?qū)τ辛馨土龌蛉庋磕[病變患者行淋巴結(jié)取樣。
  異常結(jié)果：(1)對已知或懷疑的肺癌患者進行分期;(2)縱隔和肺門占位性病變及腫大淋巴結(jié)的診斷;(3)壞死性或黏膜下的管腔內(nèi)病變的診斷;(4)周圍肺實質(zhì)的結(jié)節(jié)樣病灶;(5)肺上溝瘤;(6)縱隔良性囊性病灶(如囊腫及膿腫等)的診斷及引流。
  需要檢查的人群有上述相關癥狀者。 

縱隔鏡檢查檢查方法

• 縱隔鏡檢查應在手術室中全麻條件下進行?？v隔鏡通過胸骨上凹切口進入，可接近一些隆突和肺門淋巴結(jié)，支氣管旁和氣管旁淋巴結(jié),以及后上縱隔。并發(fā)癥發(fā)生率< 1% ,包括出血,喉返神經(jīng)損傷造成的聲帶麻痹;胸導管損傷引起的乳糜胸。
  操作過程：
  1)將穿刺針經(jīng)纖支鏡活檢孔送入時，一定要把針尖先縮回保護鞘內(nèi)，待直視下選好位置并固定后再將針尖推出，以防損傷氣管和纖支鏡;
  2)盡量垂直方向刺入病灶區(qū)，要注意避開支氣管和軟骨環(huán)，并要保證穿刺針進入病灶內(nèi)的深度;
  3)以纖支鏡活檢通道做支撐，在抽吸前必須固定好位置，維持抽吸負壓為20ml,可向不同方向往復抽吸3至4次，能提高陽性率;
  4)先進行TBNA,然后活檢、刷檢,可避免污染和假陽性。 

縱隔鏡檢查注意事項

• 檢查前注意正常的生活飲食習慣，注意個人衛(wèi)生。
  (1)術者應熟知縱隔解剖全面知識，熟練掌握纖支鏡檢查技術;
  (2)術前常規(guī)閱胸部X線片及CT片，明確病變部位及氣管旁較大淋巴結(jié)的方位;
  檢查時要求：患者積極配合醫(yī)生。