肝損傷
肝損傷 的檢查:
血清過(guò)氧化脂質(zhì) 肝膠體顯像 肝臟疾病超聲診斷 肝、膽、脾CT檢查 紅細胞壓積(HCT) 肝臟及膽囊叩診 血清白蛋白與球蛋白比值(A/G) 血清總蛋白(TP,TP0)
(一)診斷性腹腔穿刺 這種方法對診斷腹腔內臟器破裂,尤其是對實(shí)質(zhì)性器官裂傷的價(jià)值很大。一般抽得不凝固血液可認為有內臟損傷。但出血量少時(shí)可能有假陰性結果,故一次穿刺陰性不能除外內臟損傷。必要時(shí)在不同部位、不同時(shí)間作多次穿刺,或作腹腔診斷性灌洗以幫助診斷。
(二)定時(shí)測定紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積 觀(guān)察其動(dòng)態(tài)變化,如有進(jìn)行性貧血表現,提示有內出血。
(三)B型超聲檢查 此法不僅能發(fā)現腹腔內積血,而且對肝包膜下血腫和肝內血腫的診斷也有幫助,臨床上較常用。
(四)X線(xiàn)檢查 如有肝包膜下血腫或肝內血腫時(shí),X線(xiàn)攝片或透視可見(jiàn)肝臟陰影擴大和膈肌抬高。如同時(shí)發(fā)現有膈下游離氣體,則提示合併空腔臟器損傷。
(五)肝放射性核素掃描 診斷尚不明確的閉合性損傷,疑有肝包膜下或肝內血腫者,傷情不很緊急,病員情況允許時(shí)可作同位素肝掃描。有血腫者肝內表現有放射性缺損區。
(六)選擇性肝動(dòng)脈造影 對一些診斷確實(shí)困難的閉合性損傷,如懷疑肝內血腫,傷情不很緊急者可選用此法。可見(jiàn)肝內動(dòng)脈分支動(dòng)脈瘤形成或造影劑外溢等有診斷意義的征象。但這是一種侵入性檢查,操作較復雜,只能在一定條件下施行,不能作為常規檢查。
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