黃熱病
黃熱病 的檢查:
(一)一般常規(guī)及生化檢查 早期中性粒細胞數(shù)減少,血小板計數(shù)正常或稍減少。血清膽紅素、ALT、AST等升高。病程等4~5天尿蛋白可增高至3~5g/L。大便隱血常呈陽性。腦脊液壓力常增高,細胞數(shù)正常。心電圖可示ST-T波異常、PR和QT間期改變等。凝血時間、凝血酶原時間及部分凝血活酶時間延長見于黃疸病例。
(二)病毒分離 取病程4日以內(nèi)的患者血液注入乳鼠腦內(nèi)或傳代的Vero細胞,可分離出病毒,并用血清免疫學進行鑒定。
(三)血清免疫學試驗 取急性期及發(fā)病后2~4周的恢復期血清作IgM抗獲ELISA(IgM ontibodycapture ELISA)、血凝抑制試驗、補體結合試驗或中和試驗。IgM抗體、血凝抑制抗體和中抗體在發(fā)病后5~7天內(nèi)出現(xiàn),CF抗體在病后7~14天內(nèi)出現(xiàn)。恢復期血清的抗體效價呈4倍以上增高者可確診為本病。由于IgM和CF抗體存在的時間相對較短,效價升高時提示近期感染。如血清內(nèi)有特異性IgG抗體且效價無動態(tài)變化,則提示病人過去曾感染過本病。
采用ELISA方法檢測發(fā)病早期血清中的病毒抗原,有助早期診斷,此方法特異,敏感性較高,可在數(shù)小時內(nèi)獲結果,在一般實驗室均可采用。
(四)病毒核酸的檢測 應用逆轉錄(RT)-PCR方法檢測黃病毒RNA,特異性強,靈敏度高,國內(nèi)外均有報道,為本病的早期、快速診斷提供了可靠的方法,但此項檢查需要一定的技術和條件,一般實驗室難以推廣。
(五)肝穿刺檢查 對患者不宜進行肝穿刺,因可導致出血等嚴重后果。對死亡病例可用內(nèi)臟穿刺刀截取小塊肝組織作病理檢查、小鼠接種和酶免疫測定(應用單克隆抗體或人多克隆IgM抗體)。
(六)心電圖 可見PR及QT間期延長及ST-T波異常。
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