慢性乙型肝炎 的檢查：

丙氨酸氨基轉移酶(ALT） 腹部超聲檢查 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg） 乙肝五項

實(shí)驗室檢查：顯示ALT及膽紅素反復或持續升高，AST(天門(mén)冬氨酸轉氨酶)常可升高，部分病人r-谷氨酰轉肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶(ASAL)、堿性磷酸酶也升高。膽堿酯酶及膽固醇明顯減低時(shí)常提示肝損害嚴重。靛青綠留滯試驗及餐后2h血清膽汁酸測定可較靈敏地反映肝臟病變。
中重度慢性肝炎病人清蛋白(A)降低，球蛋白(G)增高，A/G比值倒置，γ球蛋白和IgG亦升高。凝血酶原的半壽期較短，能及時(shí)反應肝損害的嚴重程度，凝血因子V、Ⅶ常減少。部分病人可出現自身抗體，如抗核抗體、抗平滑肌抗體，抗線(xiàn)粒體抗體，類(lèi)風(fēng)濕因子及狼瘡細胞等陽(yáng)性。
HBV病毒標志物的檢測
(1)HBsAg與抗-HBs ：HBsAg陽(yáng)性是HBV感染的標志之一，并不能反映病毒復制、傳染性及預后。HBsAg是急性HBV感染較早出現的抗原，一般持續2～6個(gè)月轉陰。HBV感染者血清轉氨酶升高前2～8周，血清中即可檢出HBsAg。慢性肝炎、肝炎肝硬化以及HBsAg攜帶者血清中均可呈現陽(yáng)性反應并持續半年以上。
抗-HBs反映機體對HBV具有保護性免疫力，出現于HBV感染恢復好轉期或接種乙肝疫苗后，是中和抗體。抗-HBs的效價(jià)與保護能力呈平行關(guān)系，滴度低于1萬(wàn)U/L時(shí)，不能防止HBV再感染。少數患者受染后早期出現抗-HBs與HBsAg形成的免疫復合物，引起皮疹、關(guān)節炎、腎炎等。HBsAg陽(yáng)性的患者，血清中可能檢測不出抗-HBs。慢性HBV攜帶者難以產(chǎn)生抗-HBs，是由于免疫耐受，B細胞形成抗體能力缺陷。重型肝炎可產(chǎn)生高滴度的抗-HBs，因為機體的免疫反應亢進(jìn)。另外，用合成肽分析已證實(shí)HBV前S1是吸附于靶細胞的配體，前S2在吸附中起輔助作用。HBV對末梢血單核細胞的吸附主要涉及前S2。前S1和前S2抗體見(jiàn)于乙型肝炎急性期和恢復早期，表示病毒正在或已被清除，預后好。在 HBsAg 攜帶者及慢性乙型肝炎患者血清中均查不到前S抗體，前S抗體遲遲不出現，意味預后較差。前S1和前S2的主要臨床意義是：病毒復制的指標;對藥物療效評價(jià)的參考指標之一。
(2)HBeAg與抗-HBe：急、慢性肝炎和無(wú)癥狀攜帶者的血清 HBeAg 陽(yáng)性。應注意：HBeAg與HBV DNA、DNA聚合酶活性及 Dane 顆粒密切相關(guān)，為病毒血癥的標志，表明患者具有傳染性。自 HBV 感染潛伏期的早期至臨床癥狀出現10周，在血清中可以測到。以后逐漸減弱至消失。急性乙型肝炎發(fā)病后 3～4個(gè)月后HBeAg轉陰表示預后良好。HBeAg 持續陽(yáng)性提示肝臟炎癥向慢性發(fā)展。
抗-HBe出現于 HBeAg 消失后，抗-HBe 陽(yáng)性表明傳染性減弱或消失，但在部分慢性乙肝患者或攜帶者中，雖抗-HBe陽(yáng)性，血循環(huán)中仍可檢出HBV DNA，表明抗-HBe陽(yáng)性并不一定無(wú)傳染性。慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者抗-HBe檢出率依次增加，表明抗-HBe陽(yáng)性并不一定預后良好。
(3)HBcAg與抗-HBc：HBcAg是HBV的核心成分，含有病毒核酸。HBcAg陽(yáng)性時(shí)表示病毒復制，有傳染性。由于循環(huán)中HBcAg外面包裹HBsAg，以及少量游離的HBcAg可轉化為HBeAg或與抗-HBc 結合成免疫復合物，因此用一般方法不能從患者血清中檢出HBcAg，而只有在肝細胞中才能檢出。隨著(zhù)檢測技術(shù)的提高，當Dane 顆粒經(jīng)去垢劑處理后，HBcAg可以釋放出來(lái)。HBsAg 高滴度、HBeAg與 DNA 聚合酶陽(yáng)性者，HBcAg多為陽(yáng)性。
抗-HBc是乙肝病毒核心抗原的總抗體，感染 HBV后最早出現的是IgM型核心抗體(抗-HBc IgM )，高效價(jià)的抗-HBc IgM是HBV 急性或近期感染的重要標志，在慢性肝炎炎癥活動(dòng)期也常呈陽(yáng)性反應。核心抗體不是中和抗體，抗-HBc IgG 可持續多年，是既往受 HBV 感染的指標，檢測抗-HBc 可提高 HBV 感染者的檢出率，有助于診斷及流行病學(xué)調查。
(4)HBV DNA和DNA聚合酶：測定 DNA 聚合酶可以較靈敏地反映抗病毒藥物的療效。應用核酸雜交技術(shù)可直接檢測HBV DNA，如果 HBsAg、HBeAg陰性而HBV DNA為陽(yáng)性，即表示HBV在復制，病患具有傳染性。DNA 聚合酶在病毒復制過(guò)程中起反轉錄酶作用，其活性越高，表示病毒復制活動(dòng)越旺盛。

　　泌乳素興奮試驗

　　1.促甲狀腺素釋放激素試驗（TRHtest）：正常婦女1次靜注TRH100～400μg，15～30分鐘PRL較注藥前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時(shí)不升高。

　　2.氯丙嗪試驗（Chlorpromazine test）：氯丙嗪經(jīng)受體機轉，阻抑去甲腎上腺素吸收和轉化多巴胺功能，促進(jìn)PRL分泌。正常婦女肌注25～50mg后60～90分鐘血PRL較注藥前升高1～2倍，持續3小時(shí)。垂體腫瘤時(shí)不升高。

　　3.滅吐靈試驗（Metoclopramide test）：該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進(jìn)PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg后30～60分鐘，PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時(shí)不升高。

　　泌乳素抑制試驗

　　1.左旋多巴試驗（L-Dopa test）：該藥為多巴胺前體物，經(jīng)脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg后2～3小時(shí)PRL明顯降低。垂體腫瘤時(shí)不降低。

　　2.溴隱亭試驗（Bromocriptine test）：該藥為多巴胺受體激動(dòng)劑、強力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5～5.0mm后2～4小時(shí)PRL降低≥50％，持續20～30小時(shí)。功能性HPRL和PRL腺瘤時(shí)下降明顯，而GH、ACTH下降幅度低于前兩者。