百日咳別名:疫咳,頓咳
百日咳 的檢查:
淋巴細胞計數 聚合酶鏈反應技術(shù) 結核菌素試驗(OT,PPD) 耳、鼻、咽拭子細菌培養
1.血液檢查 在卡他期末及痙咳早期白細胞計數高達(20~40)×109/L,最高可達100×109/L,分類(lèi)淋巴細胞在60%以上,亦有高達90%以上者。
2.細菌培養 目前認為鼻咽拭培養法優(yōu)于咳碟法。培養越早則陽(yáng)性率越高,卡他期培養陽(yáng)性率可達90%,發(fā)病第3~4周陽(yáng)性率僅50%。在陣咳時(shí)或陣咳后采樣陽(yáng)性率較高,若培養基中含青霉素可以減少其他細菌生長(cháng),更有利于百日咳桿菌的生長(cháng)。
3.血清學(xué)檢查
(1)酶聯(lián)免疫吸附試驗:目前多采用百日咳桿菌毒素和絲狀血凝素作抗原來(lái)檢測百日咳特異性IgM抗體,可作為早期診斷,陽(yáng)性率達70%。恢復期血清陽(yáng)性率增高,尤其對細菌培養陰性者更有意義。
(2)酶聯(lián)斑點(diǎn)蛋白印跡法:采用抗百日咳毒素單克隆抗體進(jìn)行酶聯(lián)斑點(diǎn)蛋白印跡法檢測百日咳患者鼻咽分泌物中百日咳毒素,特異性高,可作為早期診斷。
(3)單克隆抗體菌落印跡法:抗百日咳桿菌脂多糖和絲狀血凝素單克隆抗體菌落印跡ELISA檢測百日咳桿菌,48h即可在硝化纖維素膜上出現清晰藍色斑點(diǎn)陽(yáng)性印跡反應,可作為早期診斷。
(4)熒光抗體法:應用鼻咽拭分泌物涂片,然后加上吸附熒光的高價(jià)百日咳抗血清,30min后在熒光顯微鏡下觀(guān)察病原菌,適用于快速診斷,早期患者75%~80%陽(yáng)性,但有假陽(yáng)性,故不能代替培養法。
4.聚合酶鏈反應(PCR) 檢查應用鼻咽吸出物進(jìn)行PCR檢查,是一種快速、敏感性和特異性均很高的檢查百日咳抗原的方法。尤其是對非典型患者、病初用過(guò)抗生素者或者有過(guò)免疫接種者PCR檢查有重要價(jià)值。
5.支氣管肺炎者X線(xiàn)胸片示肺紋理增多,并夾雜點(diǎn)片狀陰影。
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