預激綜合征別名:預激
預激綜合征 的檢查:
本病主要的檢查方法是心電圖檢查:
心電圖表現:各旁路引起預激的心電圖特征如下。
(一)房室旁道
①PR間期(實(shí)質(zhì)上是P-δ間期)縮短至0.12秒以下,大多為0.10秒;
②QRS時(shí)限延長(cháng)達0.11秒以上;
③QRS波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫,即所謂預激
④繼發(fā)性ST-T波改變。
上述心電圖改變尚有分為A、B兩型的。A型的預激波和QRS波群在V1導聯(lián)均向上,而B(niǎo)型V1導聯(lián)的預激波和QRS波群的主波則均向下;前者提示左室或右室后底部心肌預激,而后者提示右室前側壁心肌預肌。這種分類(lèi)方法雖然受到預激是不同部位旁路所致的多變QRS波群的限制,但有助于區別旁路的心室端在左或右、前或后,因而沿用至今。
(二)房結、房希旁道 PR間期少于0.12秒,大多在0.10秒;QRS波群正常,無(wú)預激波。這種心電圖表現又稱(chēng)為短PR、正常QRS綜合征或L、G、L(Lown-Ganong-Levine)綜合征。
(三)結室、束室連接 PR間期正常,QRS波群增寬,有預激波。
預激綜合征室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí),預激表現大多消失,心電圖表現為QRS波群形態(tài)正常的室上性心動(dòng)過(guò)速。并發(fā)房撲或房顫時(shí),QRS保持預激特征的不少見(jiàn),心電圖表現為QRS波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過(guò)200次/min,甚至可達300次/min。房撲時(shí)可呈1:1房室傳導,并可能辨認房撲波。房顫時(shí)心室律不規則,長(cháng)間歇之后可見(jiàn)到個(gè)別QRS波群形態(tài)正常(可能為旁路不應期延長(cháng),房室結內隱匿傳導作用消失后,沖動(dòng)全部或大部經(jīng)房室結傳導所致),并可能辨認房顫波。心室率極快時(shí),還可伴有頻率依賴(lài)性心室內傳導改變。
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