絲蟲(chóng)病別名:流火
絲蟲(chóng)病 的檢查:
尿液肉眼檢查 漿膜腔積液葡萄糖 漿膜腔積液 尿中寄生蟲(chóng)檢查 微絲蚴(Mf) 脂肪尿和乳糜尿檢查(Chyluria) 補體結合試驗(CFT)
分為病原診斷和免疫診斷。前者包括從外周血液、乳糜尿、抽出液中查微絲蚴和成蟲(chóng);后者為檢測血清中的絲蟲(chóng)抗體和抗原。
1.病原診斷
⑴血檢微絲蚴:由于微絲蚴具有夜現周期性,取血時(shí)間以晚上9時(shí)至次晨2時(shí)為宜。
1)厚血膜法:取末梢血60μl(3大滴)涂成厚片,干后溶血鏡檢。如經(jīng)染色可減少遺漏并可鑒別蟲(chóng)種。
2)新鮮血滴法:取末梢血1大滴于載玻片上的生理鹽水中,加蓋片后立即鏡檢,觀(guān)察微絲蚴的活動(dòng)情況。本法適用于教學(xué)及衛生宣傳活動(dòng)。
3)濃集法:取靜脈血1~2ml,經(jīng)溶血后離心沉淀,取沉渣鏡檢。此法可提高檢出率,但需取靜脈血,且手續較復雜。
4)海群生白天誘出法:白天給被檢者口服海群生2~6mg/kg體重,于服后30~60分鐘間采血檢查。此法可用于夜間取血不方便者,但對低度感染者易漏診。
⑵體液和尿液檢查微絲蚴:微絲蚴亦可見(jiàn)于各種體液和尿液,故可于鞘膜積液、淋巴液、腹水、乳糜尿和尿液等查到微絲蚴。可取上列體液直接涂片,染色鏡檢;或采用離心濃集法、薄膜過(guò)濾濃集法等檢查。含乳糜的液體可加乙醚使脂肪充分溶解,去除上面的脂肪層,加水稀釋10倍后,以1500~2000rpm離心3~5分鐘,取沉渣鏡檢。
⑶成蟲(chóng)檢查法:
1)直接查蟲(chóng)法:對淋巴系統炎癥正在發(fā)作的患者,或在治療后出現淋巴結節的患者,可用注射器從可疑的結節中抽取成蟲(chóng),或切除可疑結節,在解剖鏡下或肉眼下剝離組織檢查成蟲(chóng)。取得的蟲(chóng)體,按常規線(xiàn)蟲(chóng)成蟲(chóng)標本制作技術(shù),殺死固定,然后置線(xiàn)蟲(chóng)透明液中,鏡檢、定種。
2)病理切片檢查:將取下的可疑結節,按常規法制成病理切片鏡檢。若為絲蟲(chóng)性結節,可見(jiàn)結節中心有成蟲(chóng),其周?chē)鸀榈湫偷慕z蟲(chóng)性病變。
2.免疫診斷可用作輔助診斷。
⑴皮內試驗:不能用作確診病人的依據,可用于流行病學(xué)調查。
⑵檢測抗體:試驗方法很多,目前以絲蟲(chóng)成蟲(chóng)冰凍切片抗原間接熒光抗體試驗(IFAT)、成蟲(chóng)冰凍切片免疫酶染色試驗(IEST)及馬來(lái)絲蟲(chóng)成蟲(chóng)或微絲蚴的可溶性抗原酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)的敏感性和特異性均較高。
⑶檢測抗原:近年來(lái)國內制備抗絲蟲(chóng)抗原的單克隆抗體進(jìn)行ELISA雙抗體法和斑點(diǎn)ELISA法分別檢測班氏和馬來(lái)絲蟲(chóng)循環(huán)抗原的實(shí)驗研究已獲初步進(jìn)展。
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