肩關(guān)節結核

肩關(guān)節結核的檢查：

結核桿菌檢查結核桿菌基因檢測（PCR）結核桿菌血清學(xué)檢查（anti-TB）

1.白細胞計數、紅細胞沉降率血液白細胞計數減少、淋巴細胞比例增高，血沉在疾病活動(dòng)期時(shí)加速。最快可達100mm/h以上(魏氏法)。通常血沉變化比X線(xiàn)早。但其他炎癥、惡性腫瘤血沉也加快，不是一種特異性檢查。、
2.結核菌素試驗 ①試驗陰性，表明尚未感染結核病;②如為陽(yáng)性，表明已感染過(guò)結核病;③如為陰性轉為陽(yáng)性，表明結核感染發(fā)生不久。中國5歲以上兒童大部分已是陽(yáng)性，5歲以下未接種過(guò)卡介苗兒童可以試用。
3.豚鼠接種試驗陽(yáng)性率高，但手續復雜、花費高、需時(shí)長(cháng)(6～7周)，有條件可采用。
4.結核菌培養時(shí)間長(cháng)，需3～6周，膿汁陽(yáng)性率最高達74.1%，肉芽、干酪物次之，關(guān)節液、死骨陽(yáng)性率最低。陽(yáng)性率平均68.80%。陽(yáng)性率與病變部位、病程無(wú)關(guān)。
5.手術(shù)探查和切取活檢手術(shù)發(fā)現寒性膿汁或干酪物質(zhì)常可確診。仍有懷疑可由病理確定，陽(yáng)性率在70%～80%之間。
6.X線(xiàn)表現早期病例只有骨質(zhì)疏松與軟組織腫脹。出現X線(xiàn)征象時(shí)，多數已演變成全關(guān)節結核，以骨質(zhì)破壞為主要表現。骨破壞可以出現在肩峰、肱骨頭、肩胛盂及大結處，有死骨形成;而更多地表現為關(guān)節間隙的變窄與關(guān)節邊緣的骨破壞。晚期病例骨破壞嚴重，肱骨頭部分消失，甚至有半脫位。由于肱骨上端骨骺的破壞影響肱骨頭的發(fā)育，因而表現為肱骨頭的縮小甚至消失。有繼發(fā)感染者則有骨硬化表現。
7.CT檢查有關(guān)節腔內積液，并可早期發(fā)現關(guān)節邊緣骨破壞;在后期病例則顯示出明顯的骨破壞與死骨，還可顯示出關(guān)節外軟組織間隙內寒性膿腫大小與流動(dòng)的方向。
8.MRI檢查可以更早其發(fā)現關(guān)節內積液與骨內炎性浸潤的異常信號。