主動(dòng)脈瓣狹窄 的檢查：

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監測） 心電圖 多普勒超聲心動(dòng)圖 M型超聲心動(dòng)圖（ME） 心血管造影 心血管疾病的超聲診斷

1.X線(xiàn)檢查 輕度主動(dòng)脈瓣狹窄心影正常;中、重度狹窄者可見(jiàn)下述變化：①左心室向心性肥厚并不增加心胸比例，因心室腔無(wú)明顯增大，僅于正位片第四弓呈圓形膨隆;②升主動(dòng)脈突出和狹窄后擴張;③透視可見(jiàn)主動(dòng)脈瓣鈣化;④心力衰竭時(shí)有左心室擴大和肺淤血;⑤二葉式主動(dòng)脈瓣有時(shí)可伴主動(dòng)脈縮窄，胸片可見(jiàn)側支血管所致的肋骨下緣的切跡。
2.心電圖 示電軸左偏和左心室肥厚及勞損;可有房室傳導阻滯、左束支傳導阻滯;左心房增大時(shí)V1導聯(lián)P波倒置或V1ptf<0.03mms。由于心肌纖維化，胸導聯(lián)可出現病理性Q波。
3.超聲心動(dòng)圖(UCG)
(1)M型及二維UCG：主動(dòng)脈瓣葉增厚，其M型運動(dòng)曲線(xiàn)可呈增粗的多條回聲，瓣葉開(kāi)放幅度減小，M型UCG主動(dòng)脈瓣活動(dòng)曲線(xiàn)的菱形六角盒前后徑縮小。正常人前后葉之間距離為15～25mm，在無(wú)左室排血量減少的情況下，前后葉間距離小于15mm即提示主動(dòng)脈瓣狹窄。二維UCG顯示主動(dòng)脈瓣增厚，變形，回聲增強，活動(dòng)僵硬，開(kāi)放受限，于主動(dòng)脈短軸圖上可見(jiàn)瓣口呈三角形、偏心或不規則形。在二維圖上測量瓣口面積，正常為2～4cm2。
間接征象：主動(dòng)脈根部M型運動(dòng)曲線(xiàn)振幅減低，重搏波消失;室間隔和左室后壁呈對稱(chēng)性增厚，左心室腔可擴大或正常，后期可有左心房擴大。
經(jīng)食管UCG可更清楚地顯示主動(dòng)脈的3個(gè)瓣葉及其開(kāi)閉活動(dòng)情況，尤其對瓣上結構的檢查較經(jīng)胸UCG有很大的優(yōu)越性。
三維、四維UCG可從不同角度觀(guān)察主動(dòng)脈瓣及其瓣上、瓣下結構，較二維、M型直觀(guān)，已進(jìn)入臨床使用，其實(shí)用性正在進(jìn)一步改進(jìn)。
(2)多普勒UCG：主動(dòng)脈瓣口流速增高，頻譜多普勒可測及主動(dòng)脈瓣口的高速射流頻譜，常大于2m/s;彩色多普勒在主動(dòng)脈瓣上顯示多彩鑲嵌的血流束。跨瓣壓力階差可以在一定程度上反映瓣口的狹窄程度及血流動(dòng)力學(xué)改變，常用的有峰值壓差△p和平均壓差△Pm，△p可能高估狹窄的嚴重程度，△Pm是指收縮期主動(dòng)脈瓣口兩端所有瞬時(shí)壓差的平均值，也是心導管檢查中常用的指標，可以較準確地反映主動(dòng)脈瓣口的狹窄程度，國內提出的分級參考標準見(jiàn)表1。更簡(jiǎn)便的方法是直接測量主動(dòng)脈瓣口的峰值血流速度。2～3m/s為輕度狹窄;3～4m/s為中度狹窄;大于4m/s為重度狹窄。
主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲診斷應以二維和M型為主，多普勒可作為參考和檢測血流動(dòng)力學(xué)的手段。
4.心導管檢查 左心導管檢查不僅可精確測定跨瓣壓差及瓣口面積，對其嚴重程度作出判斷，并對左心功能進(jìn)行評估。
(1)記錄和測量左室-主動(dòng)脈的峰間壓差、最大壓差及平均壓差。
(2)右心導管熱稀釋法測心排血量。
(3)用Golin公式計算主動(dòng)脈瓣口面積。
(4)對疑有冠心病作冠脈造影。
(5)對疑有主動(dòng)脈瓣上、瓣下狹窄者可根據不同部位壓力曲線(xiàn)及左室造影予以鑒別。