萊姆病 的檢查：

體液免疫檢測法

1.血象 外周血象多在正常范圍，偶有白細胞增多伴核左移現(xiàn)象，血沉常增快。
2.病原學檢查
(1)直接或染色找病原體：取患者的皮膚、滑膜、淋巴結等組織及腦脊液等標本，用暗視野顯微鏡或銀染色檢查伯氏疏螺旋體，可快速作出病原學診斷，但檢出率低。
(2)病原體分離：從患者皮膚、淋巴結、血液、腦脊液、關節(jié)滑液、皮膚灌洗液等標本分離病原體，其中病變周圍皮膚陽性率較高(86%)。分離方法有：
①取標本接種于含6 ml BSK-Ⅱ培養(yǎng)基管內，置33℃培養(yǎng)，檢查1次/周。
②將標本接種于金黃地鼠(體重50 g)，1～1.5ml/只，接種后7～14天，無菌解剖，取脾和腎組織研碎，分別接種于BSK-Ⅱ培養(yǎng)基中培養(yǎng)。
(3)PCR技術：依據(jù)伯氏疏螺旋體獨特的5S～23SrRNA基因結構，設計引物，檢測患者血、尿、腦脊液及皮膚標本等萊姆病螺旋體DNA(Bb-DNA)，其敏感水平最高達2×10-4Pg(1個Bb約含2×10-3pgDNA)，并同時可測出所感染菌株的基因型。
3.血清學檢測 目前用于萊姆病特異性抗體檢測的血清試驗，其診斷試劑及檢測程序尚缺乏標準化，存在一定的假陰性與假陽性;抗體檢測的假陰性也見于在感染后3～4周內的“窗口期”或已用抗生素治療后的患者，因而必須結合病人的臨床表現(xiàn)作出解釋。
(1)間接免疫熒光(IFA)試驗：可檢測血液或腦脊液的特異性抗體，其中IgM抗體≥1∶64為陽性，多在EM發(fā)生后2～4周出現(xiàn)，6～8周達高峰，大多數(shù)患者4～6個月內降至正常水平。IgG抗體多在病后6～8周內開始升高，4～6個月達高峰，維持數(shù)月或數(shù)年。國內常以血清抗B31(美國標準菌株)IFA IgG抗體≥1∶128或雙份血清抗體效價4倍以上增高者作為診斷依據(jù)。
(2)酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)：國內應用超聲處理及葡聚糖層析純化的抗確檢測特異性抗體，其敏感度與特異性均優(yōu)于IFA。
(3)蛋白印跡法(western blot)：此法的敏感度與特異性均優(yōu)于IFA及ELISA?？捎么朔ㄗC實經(jīng)ELISA，結果可疑者。
4.血液及體液其他檢測 血清冷沉淀球蛋白總量常增加100 mg/L以上(正常值為<80 mg/L)。血清免疫球蛋白及補體都有不同程度的增加。伴有心肌或肝臟受累者可同時有ALT及AST增高。神經(jīng)系統(tǒng)受累者，腦脊液白細胞可增加，以淋巴細胞為主，糖及蛋白變化不大，但免疫球蛋白稍增高。
組織病理：為血管周圍和間質的混合細胞浸潤，可見淋巴細胞、漿細胞和嗜酸性細胞。Walthin-Starry染色在真皮上部可見螺旋體。